最新脑外型海绵状血管瘤 课件教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子

2、，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅脑外型海绵状血管瘤课件海绵

3、状血管瘤（cavernousangioma,CA）·海绵状血管畸形（cavernousmalformation）,是Luschka在1853年从一位自杀的病人脑内发现并首先描述的；·发病率仅次于动静脉畸形，占血管畸形的5%-13%；·有学者认为其起源于脑外硬膜血管系统或是微动脉的扩张，由许多薄壁血窦状腔隙组成，其间隔由纤维组织构成，缺乏弹性，容易破裂。分型脑内型(intracerebral)—I型脑外型(extracerebral)—II型病理病理：实质是畸形血管团，起源于海绵窦区的硬脑膜，大体标本呈紫

4、红色圆形或分叶状血管团，边界清楚、无包膜，切面上呈海绵状。镜下：大量排列紧密、高度扩张的血管腔构成，血管腔壁薄，管壁由单层内皮细胞组成，缺少平滑肌和弹力纤维。异常血管间为疏松结缔组织，血管间无脑组织成分。病理Ⅱa：紫红色或紫色，与脑组织无粘连；肿瘤可见明显搏动，质软，张力高；镜下肿瘤由大量扩张的薄壁血管构成，血管腔内充满血液，无血栓及钙化，血管之间缺乏肿瘤间质成分，极易大量出血，手术切除困难；Ⅱb：无明显搏动，镜下肿瘤亦由大量血管构成，但血管壁厚，肿瘤间质成分较多，内有较多弹力纤维，手术能全切且预后相对较

5、好。分型（根据血管瘤表面形态和有无纤维假包膜）海绵状型(A型)：完整假包膜，血管瘤表面光滑，触之囊性感；桑葚状型（B型）：假包膜不完整或缺如，外观结节状，触之实质感；混合型（C型）组织学特点也影响手术方式的选择以及手术切除的程度。临床表现多见于中年女性，男：女=1:5初期症状隐匿，进展缓慢，后期根据其发生部位和大小而异随着病变的增大，出现海绵窦综合征，包括对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅵ颅神经压迫而引起相应的症状，临床症状多为单侧视物模糊、眶后疼痛、复视、面部麻木、头痛和眼外肌运动障碍；随着肿瘤增大，可出现双侧视

6、力减退、视野缺损和眼球固定，有时可出现三叉神经痛。第Ⅲ（65%）和第Ⅵ颅神经的麻痹比较常见。影像学评估协助诊断，充分了解血管瘤的位置、大小、形状，与颅神经、颈内动脉及毗邻结构的关系，以此确定治疗方案。CT边界清楚等或略高密度肿块，显著增强，周边骨质正常或有吸收现象往往与脑膜瘤或神经鞘瘤难以鉴别F/64y，左侧V2、V3症状史5年MRI发生于海绵窦壁上或从鞍内向侧方生长——哑铃形或葫芦形；蝶骨小翼——圆形；海绵窦内——索条状、梭形或椭圆形。MRIT1WI：较均匀稍低信号T2WI：高信号，有时见有间隔；增强：

7、明显强化肿瘤间质、胶原纤维含量F/17y,无诱因反复头痛、头晕3月余MRIF/65y,间歇性头痛，复视，左侧眼睑下垂M/50y,头晕，间歇性剧烈头痛，轻度复视DSA常无典型的供瘤动脉和引流静脉，在静脉相或窦相可见病灶部分染色，因此，晚期静脉相有密集的静脉池和局部病灶染色是此病的两大特征。诊断和鉴别诊断术前易被误诊，误诊率高达66.7%-87.5%。诊断：中年、尤其女性、中颅窝、海绵窦占位、影像为富含血管的血管瘤，应高度怀疑；鉴别诊断：脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤脑膜瘤三叉神经鞘瘤垂体瘤谢谢宏观经济学习题200

8、5-6-25第12章国民收入核算1.下列项目是否计入GDP，为什么？（1）政府转移支付；（2）购买一辆用过的卡车；（3）购买普通股票；（4）购买一块地产。答：（1）不计入。因为政府转移支付只是简单地通过税收把收入从一个人或一个组织转移到另一个人或另一个组织手中，并没有相应的物品或劳务的交换发生。（2）不计入。不是该期的实际生产活动。（3）不计入。经济学上所讲的投资是增加或替换资本资产的支出，即购买新厂房、设备和存货的行为，而人