最新脑和脊髓的被膜血管与脑脊液2教学讲义ppt课件.ppt

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1、脑和脊髓的被膜血管与脑脊液2由外向内，脑和脊髓表面包有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜，具有支持、固定、保护脑和脊髓的作用。一、脑和脊髓的被膜㈠脊髓的被膜⒈硬脊膜：致密纤维结缔组织构成，厚而坚韧，上附枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，下端在第2骶椎水平向下变细，包裹终丝，附于尾骨。在椎间孔处与脊神经外膜相延续。⒊软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成，呈三角形齿状样结构，三角形突起的尖端附着于硬脊膜，起固定脊髓的作用，约21对，常作为椎管内手术时识别脊神经前、后根的标志。由外向内依

2、次为：⒈硬脑膜：坚韧而有光泽，由内、外两层合成。外层：颅骨内骨膜内层：坚厚㈡脑的被膜：之间有血管和神经走行。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。①大脑镰：镰刀形，伸入两大脑半球之间的大脑纵裂内。②小脑幕：新月形幕帐状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。硬脑膜形成物：⑤硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平滑肌，不能收缩

3、，难以止血。A.上矢状窦：大脑镰上缘。B.下矢状窦：大脑镰下缘，向后汇入直窦。C.直窦：位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。D.窦汇：由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。E.横窦：成对，在小脑幕后外缘附着处的枕骨横沟内，连于窦汇和乙状窦之间。F.乙状窦：成对，乙状沟内，是横窦的延续，于颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。内侧壁内有颈内动脉及展神经通过；外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。G.海绵窦：蝶鞍两侧，硬脑膜两层间的不规则腔隙，两侧海绵窦借横支相连。H.岩上窦和岩下窦：分别位于颞骨岩部的上缘和后缘，分别将海

4、绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。⒉脑蛛网膜：薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。硬膜下隙：硬脑膜与脑蛛网膜之间的间隙。脑蛛网膜下隙：脑蛛网膜与软脑膜之间的间隙，充满脑脊液，向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙在小脑与延髓间扩大形成小脑延髓池.临床上可经过枕骨大孔进针做小脑延髓池穿刺,抽取脑脊液.蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。⒊软脑膜：薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入脑的沟裂内。脉络组织：脑室的某些部位，软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮共同构成脉络组织。脉络丛：脉络组织的血管

5、反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室而形成，是产生脑脊液的结构。脑脊液：充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，内含多种无机离子、葡萄糖、微量蛋白、少量淋巴细胞，成人150ml左右。脑脊液功能：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当于外周组织中的淋巴。第五节、脑脊液循环脑脊液循环左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液室间孔第三脑室脉络丛产生的脑脊液＋第三脑室中脑水管脑脊液循环第四脑室第四脑室脉络丛产生的脑脊液＋正中孔外侧孔蛛网膜下隙上矢状窦蛛网膜粒静脉循环途径：左、右侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下隙蛛网

6、膜粒上矢状窦颈内静脉室间孔中脑水管第四脑室正中孔第四脑室外侧孔侧脑室脉络丛CSF第三脑室脉络丛第四脑室脉络丛CSFCSF⒈脊髓的动脉：有两个来源：椎动脉、节段性动脉⑴脊髓前动脉、脊髓后动脉：椎动脉发出左、右脊髓前动脉→延脑腹侧合成一干→沿前正中裂下行→脊髓末端。分布至：前角、侧角、灰质连合、后角基底部、前索、侧索。一.脊髓的血管第六节、脑和脊髓的血管脊髓后动脉→绕延脑两侧向后→脊神经后根内侧平行下行→脊髓末端。分布至后角的其余部分、后索和侧索的后部。⑵节段性动脉：颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉发支沿相应脊神经穿过椎间孔入椎管，加强脊髓前、

7、后动脉。T1-4和L1节段两个来源的动脉吻合薄弱，易致脊髓缺血性损害，称这些节段为危险区。配布模式与动脉大致相似，最后汇集成脊髓前、后静脉，注入椎内静脉丛,再转入椎外静脉丛返回心。⒉脊髓的静脉⒈脑的动脉颈内动脉：大脑半球前2/3、部分间脑。椎动脉—基底动脉：大脑半球后1/3、部分间脑、脑干、小脑。皮质支：营养大脑皮质和皮质深面的髓质。中央支：供应基底核、内囊及间脑等。二.脑的血管颈总动脉发出→颈部→颅底→颈动脉管→颅内→海绵窦内侧壁向前→前床突内侧向上后弯→穿出海绵窦→视器、脑①眼动脉→视器⑴颈内动脉③脉络丛前动脉：→侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝状体

8、、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球等，此动脉细长易形成