最新脉搏血氧饱和度(SpO2).教学讲义PPT课件.ppt

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1、脉搏血氧饱和度(SpO2).提纲１、SpO2监测原理及应用前提２、临床应用范围及意义３、SpO2的正常值及影响因素４、SpO2监测的评价历史1、血氧饱和度（SaO2）测量已有近６０年的历史2、８０年代初因为成功地利用了自然脉搏测定血氧饱和度并制成脉搏血氧饱和度仪（PulseOximeter,简称POM）应用范围及意义临床麻醉和术中的应用：SaO2小于７３％时，如不用POM则只有一半的医生发现应用范围及意义在PaO2小于６０mmHg（Ⅰ型呼衰）时，氧离曲线在陡直部，SaO2下降急剧，其变化较PaO

2、2更为灵敏，能在症状或体征出现之前作出诊断。因此，用POM连续监测可早期发现低氧血症。麻醉及手术中应用１、术前呼吸功能估价：慢性呼吸系统疾病、神经肌肉疾病、吸烟及肥胖病人。２、麻醉诱导和气管插管时３、预防和及时发现麻醉失误和机械故障４、单侧肺通气和气管手术麻醉及手术中应用５、由疾病或麻醉、手术后所致低氧血症６、作为气管拔管的参考７、术毕及术后早期监测PACU、ICU病人的监测１、呼吸衰竭病人监测２、机械通气调节３、其它治疗：血液透析、胸部物理治疗、药物雾化吸入、支气管检查以及病人体位改变等，内科

3、呼吸治疗中的价值１、呼吸监测２、应用于睡眠时氧合功能研究３、肺功能实验室和治疗中应用围产医学及小儿医学应用新生儿第１天SpO2应＜９１％，第２~７天SpO2为９２~９４％目前POM仍在婴幼儿手术麻醉中应用最多其它方面及前景★POM估计桡、尺、足背、颈后动脉的侧枝循环血流★家庭氧疗或在康复病房中★用于断肢、断指（趾）再植后的血运及氧合情况监测SpO2的正常值海平面测定SaO2的正常值为９５~９８％,一般认为９０~９５％表示氧合良好.SpO2读数的意义SpO2≤９０％定为低氧血症（PaO2≈６０mm

4、Hg）；SpO2≤８５％时定为严重低氧血症（PaO2≈５０mmHg）[14][12][15]。PaO2＞１００mmHg时，因氧离曲线于较平坦部，SaO2的变化不大，则无法推断PaO2的情况。影响SpO2值的因素１、影响SaO2的因素（对氧离曲线的影响，见表１）；２、影响POM测定准确性的因素：贫血(Hb＜7g/min)、低血压（MAP＜５０mmHg）、应用血管收缩药、外周血管疾病（血管硬化）、黄疸，涂指甲油、测定的局部摆动、周围光线干扰等。影响SpO2值的因素表１影响SaO2或SpO2的因素━━

5、━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━氧离曲线左移（SaO2高）氧离曲线右移（SaO2低）────────────────────────碱血症（pH↑）酸血症（pH↓）低温高热代谢降低代谢亢进胎儿血红蛋白异常血红蛋白异常血红蛋白（CO中毒）低氧血症高原地区高碳酸血症━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━基本概念：氧离解曲线2,3-DPG↑H离子↑二氧化碳↑温度↑020406080100氧分压（mmHg)氧饱和度％20406080100SpO2监测的评价SpO2的缺点:①无法测定

6、出高氧血症②急性呼吸衰竭不能测得PaO2③病人活动易受干扰④红外线灯的干扰可至POM的失灵结论POM是非创伤性监测的重要进展，有准确、可靠，连续读数、反应迅速、使用方便等优点，被认为是目前连续测定氧合的最好方法。——end偏瘫病人的心理治疗概述心理治疗指的是心灵、心理或精神的治疗。偏瘫的心理治疗是指医生利用心理学知识和心理治疗方法针对偏瘫患者存在的心理问题调整和恢复患者的心理平衡及修复心理创伤。偏瘫的治疗，首先应是心理障碍的治疗，因为健康的心理是一切治疗措施达到预定治疗目的的基础。偏瘫患者心灵上

7、蒙受了沉重的打击，心理活动被扰乱而暂时无法与外界环境保持协调一致，需要依靠别人力量的帮助，使他的情绪和行为能够调节到和外界环境保持相对稳定的和谐状态，即心理健康状态。医生与患者互相交流感情，帮助患者搬掉压在心头的“重石”，可使患者的免疫功能得到增强，并找回失去的心理健康，对偏瘫的整个治疗有益。以下介绍几种常用的偏瘫的心理治疗方法。一、精神支持疗法该疗法为目前临床上最常用的心理治疗方法之一。具体做法是，和病人交谈，倾听病人的主诉，对患者的痛苦表示同情，给予真诚的安慰、劝导、鼓励及保证。其目的是调动

8、患者的自我调节能力，树立战胜疾病的信心。它既不是随意聊天，又不是单纯的好心劝说，更不是对患者进行思想教育，而是对患者进行精神上的支持。一般来说，进行精神支持的治疗时间越早越好。医生要耐心讲解患者所关心的问题，用通俗易懂的语言结合现实生活中患者有体验的道理进行讲解和说服，要注意医疗保护，不给予患者任何的心理刺激，特别是医生的态度一定要和蔼。该疗法适用于各种心理障碍的偏瘫患者，特别是抑郁心理障碍者和悲观绝望、情绪低落、对治疗丧失信心者。其治疗的重点是帮助患者改变自身病态，患者应在治疗中起主导作用。二