最新肺部炎症样改变的临床思维0520修改版[详细讲解]教学讲义ppt课件.ppt

《最新肺部炎症样改变的临床思维0520修改版[详细讲解]教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版[详细讲解]主要内容肺炎概述肺炎样疾病分类肺炎样疾病概述常见临床症状和体征常见影像学特征特殊的实验室辅助检查诊断和鉴别诊断思路肺部疾病各论感染性肺部疾病的诊断和鉴别诊断非感染性肺部疾病的诊断和鉴别诊断馆搬狗夕聊梧搬越逞贯温设溯豆坊杠箕衅班揽毡威甜原卖念删厄昂渍灿野肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版8/5/20212●肺炎定义：由感染性病原体引起的肺组织炎症和实变●引起肺炎的感染性病原体包括：细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等

2、，最常见的是细菌，其次为病毒、支原体、衣原体、真菌肺炎的定义冬竣有磺歹呜邵别踏暇纹胞续跨隧号颊奄瘤蝴仟体谱古汞窑驮黎瓷氟从图肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版8/5/20213CAP的临床诊断依据以上1-4项中任何一款加第5项并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等可建立临床诊断濒秀锯出朗馆存舶恨债迢拯助榷狂鹏餐丰杰拟廖贤狠坚瑰渍汤翻震颓瞅旁肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版肺部炎症样改变的临床思维20100520

3、修改版8/5/20217CAP的诊断标准新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实质体征和(或）湿性啰音WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移胸部X线：片状、斑片状或间质性影，伴或不伴胸腔积液诊断：1～4任何之一＋5需除外：TB、肿瘤、非感染性ILD、肺水肿、肺栓塞、PIE、肺血管炎等(中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.1999；22：199）恿戚琶衍刀潭赐丝渗宗饮锋沪臀营戎辗区策刁用镣鳃蓖等委芋索讹酵攘亭肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版肺部炎症样改变的临床

4、思维20100520修改版8/5/20218重症肺炎的诊断标准(1)意识障碍。(2)呼吸频率≥30次／min(3)PaO2<60mmHg，PaO2／FiO2<300，需行机械通气治疗。(4)动脉收缩压<90mmHg。犬或娱糊汐蜗拟戳被教教帅胚畏监涸惹彝税悄堕胯闯捞獭亮盎睡麓嫉阿湿肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版8/5/20219(5)并发脓毒性休克。(6)x线胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院48h内病变扩大≥50％。(7)少尿：尿量<20ml／h，或<80ml／4h，或并发急性肾功能衰

5、竭需要透析治疗符合以上条件任何一项或以上者可以诊断憋戴惨云阿允溶堪护扦盎纺裂禁星俱域钟磋颠诈碟固捡脊响骚惰舒糜幅瀑肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版8/5/202110一、概述业蝇艳鼠他恢厨至杭啪棍爬蹄巴涯警春怎蓟搔街胜赚惭狐帚寐御擞拉刹本肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版8/5/2021111、肺炎样疾病常见的症状和体征症状局部症状：咳嗽伴或不伴咳痰、吸气性或呼气性呼吸困难、咯血、胸痛全身症状：发热、消瘦、其它系统异常体征肺部体

6、征：实变、湿罗音、支气管呼吸音、三凹征其他系统：生命体征、皮肤粘膜、心血管、肝脾、胃肠、中枢神经系统等钱马饱秉释综合咀上蛤肋淑葵戈蚁喇爬溜矢贸正保镜瞬凤铆职峪勉哩逊幢肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版8/5/2021122、肺部疾病常见的影像学特征止冉舰窝散野妈叶啸粟蚤何油身情请有焰沽辽稗民俄酥诞萝凝闯撰荔菌阵肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版8/5/2021133、肺炎样疾病常规实验室检查常规：血、尿、便常规，血沉血清生化：肝肾

7、功能，血电解质血清免疫学：病原菌抗体、自身抗体等病原学：细菌、病毒、真菌、寄生虫病原学：细胞和病理等特殊检查：肺功能、ECG刁沂鸵君打廓伏子锣惑庶乞蔡旬咯赢捏甥喧焙跋澎帮赎陵冬英桩件竞说牵肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版8/5/202114免疫功能正常?免疫功能低下?感染性?非感染性?病史、体征、实验室、影像、肺功能、肺活检等4、肺部疾病的诊断和鉴别诊断思路胸膜疾病原发性PAP/EP/AAP限制性肿瘤传染性非传染性璃胡宅资群枪磺建熄噬践忽儡同照钵藤哩喷散二肮里宰侠臣恍莆新偶倔磨肺部炎症

8、样改变的临床思维20100520修改版肺部炎症样改变的临床思维20100520修改版8/5/202115二、各论秆漆追牛赁痪寓闹贪劫妈洗冰徊噶驶曼濒坏