最新肩关节脱位病人的功能锻炼教学讲义ppt课件.ppt

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1、肩关节脱位病人的功能锻炼肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。肩关节脱位术后的功能锻炼一、早期(复位或手术后1周)目标是减轻疼痛及炎症反应，防止肩关节周围肌肉畏缩。运动治疗应在无痛或微痛前提下进行，动

2、作宜稍慢，有控制。三角巾保护固定下：1伸指、握拳练习：用力张开手掌保持2秒，然后以最大的力量握拳，保持2秒，放松后重复，每小时练5～10分钟2肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组30次，每天3～4组。3耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放松后重复，每组30次，每天3～4组。④抗阻外旋：站或坐位，上身保持正直，手臂贴紧体侧，屈肘90°，手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某处(可用健侧手握住固定)，向外侧用力牵拉皮筋至最大角度并保持一定时间。此练习主要加强肩关节外旋肌肌

3、力，锻炼肩袖肌肉群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。⑤抗阻内旋：站或坐位，上身保持正立，手臂贴紧体侧，屈肘90°，手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体，至最大角度保持一定时间。此练习主要加强肩关节内旋肌肌力，锻炼肩袖肌肌群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。2上臂肌力训练①肱二头肌：坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移动，手握哑铃等重物，拳心向上，屈肘关节，保持10～15秒，增强屈肘肌力及控制能力。②肱三头肌：坐位，上体前屈，上臂紧贴于体侧向后伸直与地面平行，屈肘手握哑铃等重

4、物伸直肘关节，保持10～15秒，锻炼肱三头肌及肩的后伸肌力及控制能力。上述训练在不增加肩部疼痛的前提下，每组30次，组间休息30秒，2～4组连续进行，每天2～3组。3关节活动度的训练①前屈：仰卧，去除三角巾，健侧手握紧患侧肘部，向上举起患侧手臂，至感到疼痛处停止2～3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。②肩后伸：仰卧，屈肘90°，健侧手握紧患侧手腕，至上臂可以平放至桌面，再将上身移动到床边，使手臂在床外自然下垂。③外展：坐位，上体保持正直，不得耸肩，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，沿水平方向举起患侧手臂，至感到疼痛处停止2～3分

5、钟，待疼痛减轻后继续加大角度。④内收：坐位或仰卧，手臂向正上方伸出，以健侧手握住患侧肘部，向身体中线移动患侧手臂，患侧手尽量去触摸对侧肩头。⑤内旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘90°,健侧手紧握患侧手腕，向内拉患侧小臂，至感到疼痛处停留2～3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。⑥外旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘90°,健侧手紧握患侧手腕，向外推患侧小臂，至感到疼痛处停留2～3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。⑦“手背后”：健侧手握住患侧手臂的手腕，向上移动，使患侧手尽量接触对侧肩胛骨。可以增加肩关节后伸、内旋、内收的活动度。三、功能恢复期(

6、术后4个月至半年)1主动肩关节活动能力达到正常水平。2强化肩关节各活动方向肌群的肌力，通过哑铃或皮筋抗阻力量练习，选中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量)。逐渐增加负荷的重量，全面恢复关节功能水平，恢复正常生活、训练。4小结临床医学解决了疾病问题，术后就需要康复护理解决功能障碍问题，术后的功能训练是保证肩关节恢复到最佳状态不可缺少的，由于肩关节的解剖特殊性，决定了肩关节功能训练方法的独特性，护理人员必须向患者及家属讲明功能锻炼的重要性和正确的训练方法，使病人认识到只有进行功能锻炼才能保证肩关节活动的最佳状态，使其主动进行锻炼

7、。进行出院指导时，强调功能锻炼必须持之以恒，并按时到医院复查，对年龄小、年老的不配合及不能进行功能训练的患者，请家属协助进行。变声期嗓音的保护步入青春期的少男少女，呼吸系统发生了非常大的变化，喉腔在迅速增大，声带也逐渐加长。原来尖细的童声渐斩被宽宏浑厚（男性）或圆润委婉（女性）的成人声所代替。这个过程通常称作变声期。什么叫变声期声带示意图变声期声带的变化女孩声带从幼童时的6-8毫米逐渐增长到15-18毫米。男孩增长得较多，可增长到20-24毫米。声带在厚薄宽窄上也发生了明显变化。变声期嗓音特点在变声期，由于声带组织迅速增长和增宽

8、，声带粘膜会呈现一定程度的充血、水肿，分泌物增多，甚至发生粘膜下出血，发声时感到容易走调，高音上不去，音域狭窄，音质不稳定，持久力差，甚至声音变得粗糙、沙哑。变声期嗓音保护要五忌一忌给孩子施加压力：变声是人人都要经历的生理过程，只是有轻有重，有早有晚，有快有慢，