最新肠梗阻护理查房修改课件ppt.ppt

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1、肠梗阻护理查房修改一.病例汇报患者，邓汉明,67岁，汉族，主因：“腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便1天”急诊以“肠梗阻”于2015年8月14日15：14收入院.患者既往体健，无药物过敏史，无不良嗜好。入院后查体：T:36.5℃;P:80次/分；R20C次/分；BP:120/80mmhg;专科检查示腹平，腹壁静脉不明显，未见肠型和蠕动波，无疤痕，全腹未触及包块，全腹腹肌紧张，全腹有压痛几反跳痛，肠鸣音消失，未闻及振水音及血管杂音。辅助检查：腹部立位平片示：膈下可见游离气体，彩超示：腹腔少量积液，肝胆胰脾双肾未见异常，心电图：大致正常心电图。CompanyLogo二、病例汇报入院后给予Ⅰ级

2、护理，禁食水，遵医嘱立即给予备皮，抽血查血常规、血生化等并送检，放置胃管、尿管完善各项术前准备后于18:30在全麻腹腔镜下行剖腹探查小肠部分切除，肠吻合术。手术顺利返回病房，术后切口敷料包扎好，无渗出，胃管通畅持续胃肠减压，引流液呈褐色，量约20ml，腹腔引流管通畅引流液为血性液，量约10ml，尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约200ml。术后遵医嘱给予一级护理，禁食水，吸氧，心电监护，止血抗炎对症处理。现患者生命体征平稳，于8-18日患者自行排气，于8-19日拔除胃管、尿管、未诉腹胀、腹痛，继续给予抗炎等对症处理。CompanyLogo（2）肠管外受压CompanyLogo（3）肠壁病变

3、CompanyLogo2、动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。CompanyLogo又可按肠壁有无血运障碍，分为:（1）、单纯性肠梗阻（2）、绞窄性肠梗阻CompanyLogo3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。CompanyLogo（1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍（2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起Comp

4、anyLogo肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生：1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗症状体征无明显改善。7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块。CompanyLogo五、肠梗阻的临床表现：共有表现:腹痛呕吐腹胀停止排气排

5、便CompanyLogo根据以上病情提出以下护理诊断：护理诊断/相关因素：与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量积液术中失液有关体液不足与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激手术创伤有关疼痛低于机体需要量与禁食水、胃肠减压呕吐有关。营养失调与知识缺乏、担心预后有关恐惧与焦虑CompanyLogo根据以上病情提出以下护理诊断：护理诊断/相关因素：与切口疼痛各种置管有关舒适的改变与长期禁食及胃肠减压有关口腔黏膜的改变与长期卧床、年龄大、消瘦有关皮肤完整性受损危险腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连潜在并发症CompanyLogo护理措施：（1）维持体液平衡：输液，保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡

6、是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。CompanyLogo护理措施：（2）缓解疼痛：1）无休克病人，麻醉清醒后取半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、并使渗出物局限，疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药物2）有效胃肠减压，清除肠内积气积液CompanyLogo胃肠减压的目的及注意事项：目的：1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气；3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。C

7、ompanyLogo九、术后护理：（3）营养支持：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。CompanyLogo护理措施：（4）心理护理：与病人多交流沟通，告知病人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，教会其应对技巧CompanyLogo护理措施：（5）提高患者舒适度的护理：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓