最新肝功能检查与评估课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，

2、那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅肝功能检查与评估怎样评价肝功能？肝脏的功能分泌胆汁代谢功能：糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素凝血功能解毒作用免疫作用四、解毒作用代谢过程产生的毒物或

3、外来的毒物单核吞噬系统分解、氧化和结合使毒物失去毒性或排出体外五、吞噬或免疫作用通过单核-吞噬细胞系统将细菌、抗原抗体复合物、色素和其他碎屑从血液中除去血清酶检查（一）血清氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶ALT）存在于肝、肾、心、肌肉中，肝细胞活性最高，是肝细胞受损最敏感的指标之一天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶AST）：80%线粒体，20%细胞质，心脏活性第一，肝脏第二，肌肉、肾也有存在ALT、AST在正常血清中含量很低，但肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，血清ALT、AST活性升高中度损伤：ALT>AST重度损伤:线粒体AST释放，AST/ALT比值升高

4、参考值：ALT10~40U/LAST10~40U/LALT、AST升高的意义肝胆疾病：急性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎等心血管疾病：心梗、心肌炎骨骼疾病药物：引起肝细胞损伤的药物（二）碱性磷酸酶（ALP）主要分布于肝脏、骨骼、肾、小肠、胎盘中，血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼胆道疾病时ALP生成增加排泄减少，血清ALP升高参考值：40~110U/L临床意义：阻塞性黄疸骨骼系统疾病生长中儿童、妊娠中晚期（三）γ谷氨酰转移酶（γ-GT）主要存在于细胞膜和微粒体上，在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统胆道梗阻时，水平显著升高胆

5、红素胆红素：是循环中衰老红细胞在肝、脾、骨髓破坏的产物未结合胆红素：是血红素的主要降解产物，又称间接胆红素结合胆红素：经肝脏处理后可直接溶于水，又称直接胆红素【临床意义】直接胆红素升高为主提示梗阻性黄疸间接胆红素升高为主提示溶血性黄疸两者均升高，提示肝细胞性黄疸【参考范围】总胆红素:5.1～17.1μmol/L(0.3～1.0mg/dL)直接胆红素:1.71～6.8μmol/L(0.1～0.4mg/dL)血清总蛋白、白蛋白、白球比90%以上的血清蛋白、全部清蛋白由肝脏合成半衰期20天反映肝脏的合成功能【参考范围】总蛋白60～80g/L白蛋白35～55g/L球蛋白：

6、15～32g/LA/G比值：1.5～2.0/1【临床意义】严重肝病时，肝脏合成分子量小的蛋白质能力降低，血中白蛋白浓度减少；而免疫系统、单核巨噬细胞合成球蛋白增加，导致A/G比值减少。严重则会出现A/G比值小于1，称为A/G比值倒置，表示肝功能损害严重。凝血功能凝血因子主要在肝脏合成凝血酶原时间（PT）：12s~14sAPTT：凝血因子IX、X、IX、X相关延长提示：凝血因子缺陷、肝病、VitK缺乏、抗凝治疗等前白蛋白肝脏合成，电泳时位于白蛋白条带前方半衰期短（2天），能反映肝脏的合成功能参考值：200mg-400mg/L降低：营养不良、肝胆系统疾病哪个指标可以反

7、映肝功能呢？综合评分系统Child-Pugh评分Child于1964年提出Pugh1973年进行了修正40年来一直被认为是肝功能分级的金标准Child-Pugh分级分值123腹水无少量或利尿可控制严重肝性脑病无轻度显著胆红素（μmol/L）<34.234.2~51.3>51.3白蛋白(g/L)>3528~35<28PT延长（秒）<4秒4~6>6INR<1.71.7~2.3>2.3A级：5~6分B级：7~9分C级：10~15分用于判断肝硬化患者的长期预后，肝切除患者术前评估，较单一指标更为准确不足：同级之间肝功能仍有差别，不够精确靛氰绿（ICG）排泄试验吲哚靛青绿负

8、荷实验15