最新肌萎缩与肌无力PPT课件.ppt

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1、肌萎缩与肌无力内容列表理解什么是肌萎缩与肌力降低肌萎缩病因病理表现症状评定与诊断治疗方法注意事项结合病例分析定义：肌萎缩是指肌细胞的减少和/或死亡而表现出的肌肉体积的缩小。肌萎缩的结果是肌力降低，运动功能受限，既而日常生活活动能力和生活质量均受到不同程度的影响。那如何区分肌萎缩和肌肉挛缩呢？肌肉处于持续收缩状态，如果没有充分的拉伸机会，长时间会使肌肉变短而不能拉伸，从而使关节活动受限，即为挛缩。肌萎缩症状其主要症状为肌肉无力，收缩困难，肌肉体积明显减小。1.神经源性肌萎缩:因下运动神经元及其损害所致。前角细胞及脑干运动神经核损害时肌萎缩呈节

2、段性分布，以肢体远端多见，对称或不对称，不伴感觉障碍，常出现肌束颤动，肌力和腱反射程度与损害程度有关。肌电图见肌纤维震颤电位或高波幅运动单位电位。活检见肌肉萎缩变薄。镜下呈束性萎缩改变。2.肌源性萎缩:由肌肉本身疾病所致。萎缩不按神经分布，常为近端型骨盆带及肩胛带对称性肌萎缩，少数为远端型。伴肌力减退，无肌纤维震颤和感觉障碍。血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸葡萄糖变位酶、醛缩酶等均不同程度升高，肌醛磷酸激酶最为敏感。肌电图特征性改变为出现短时限多相电位。3.其它:中枢性肌萎缩一般伴反射亢进或病理反射。缺血性肌萎缩多因各种动脉炎

3、、血栓形成等肌肉缺血和无菌性坏死而致。废用性肌萎缩则与长期不运动有关。且多为可逆性。肌萎缩的评定与诊断1、徒手肌力评定（MMT）2、关节活动度评定（ROM）3、等长肌力评定4、等张肌力评定5、等速肌力评定6、肢体的周径：卷尺测量7、肢体的体积：水容器测量8、影像学检查：B超、CT、MRI9、实验室检查：血清酶、神经-肌电、肌肉活检10、ADL评定注意事项：两侧肢体对比康复治疗传递神经冲动的练习肌电生物反馈助力运动（施加外力，帮助整体运动）免负荷运动（除去重力、浮力、悬吊装置等）主动运动（抗重，无助力完成整体运动）等长练习徒手抗阻练习等张练习

4、等速肌力训练短暂最大收缩练习增强肌力练习的注意事项：1、运动量与练习频度遵循引起疲劳，但不过度疲劳，能达到超量恢复的原则;2、无痛疼痛为损伤信号，在肌力训练中应该避免;3、适当动员4、注意心血管反应病例分析黄某，女，20岁，在校学生。临床诊断为：右肘关节活动范围受限，前臂肌肉萎缩，肌力降低。2008年5月28日打篮球不慎推倒造成（X光片显示）右桡骨骨折，6月2日来我处治疗，石膏固定3个月。石膏拆除后，（以肘关节屈曲90°为起点）肘关节屈曲35°，伸展15°，屈曲肌力4级，伸展肌力2+。康复诊断：右前臂桡骨骨折石膏固定术后右肘关节功能障碍右上

5、肢前臂肌力下降康复处方：电脑中频治疗仪，右肘前臂近端对置，无~微热量，20min，2次/日*7日右臂肌力训练：1、肱二头肌2、肱三头肌3、前臂肌群每日10-15次，重复3组，组间间隔2min，2次/日*7日，过一段时间在做评估调整方案关节活动：肩关节，各运动方向*5次，2次/日*7肘关节，屈曲和伸展*5次腕关节，各运动方向*5次，手指关节，各运动方向*5次，关节松动：肩肘腕手指关节各活动方向15min/日，2次/日*7肌肉牵伸：1、被动牵伸15min/日*72、自我牵伸20min/日*7肌力评级标准5 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围

6、的活动5-四级与五级之间4能抗重力及轻度阻力4- 三级与四级的中间水平，能抗重力及弱的阻力，完成全范围的活动3+ 此级与四级-只是阻力大小程度的区别3不施加阻力，能抗肢体重力，完成全范围的活动3- 抗重力完成正常关节活动度范围的50%以上2+抗重力完成正常关节活动度范围的50%以下2 解除重力的影响，完成关节活动范围的活动2- 解除重力的影响，完成关节活动范围的活动50%以上1+解除重力的影响，完成关节活动范围的活动50%以下1  可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的活动0   无任何肌肉收缩迹象集合的概念（二）复习回顾复习回顾1.集合元素的

7、特征有哪些?怎样理解?试举例说明．复习回顾1.集合元素的特征有哪些?怎样理解?试举例说明．2.集合与元素关系是什么?如何表示?复习回顾1.集合元素的特征有哪些?怎样理解?试举例说明．2.集合与元素关系是什么?如何表示?3.a与｛a｝各表示什么意思？集合的表示方法集合的表示方法(1)列举法：把集合中元素一一列举出来的方法．集合的表示方法(1)列举法：把集合中元素一一列举出来的方法．(2)描述法：用确定条件表示某些对象是否属于这个集合的方法．请用列举法表示下列集合．(1)小于5的正奇数；例1请用列举法表示下列集合．(2)能被3整除且大于4小于1

8、5的自然数；(1)小于5的正奇数；例1请用列举法表示下列集合．(2)能被3整除且大于4小于15的自然数；(3)方程x2－9＝0的解的集合；(1)小于5的正奇数；例1请用列举法表示