最新耳聋耳鸣.幻灯片.ppt

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1、耳聋耳鸣.概述耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声、气笛声）。耳聋——听力减退或听觉丧失。耳鸣、耳聋——听觉异常的一种症状。概述常见疾病：内耳疾病(中耳炎)听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒）老年人（听神经功能紊乱）先天性（听神经发育不良）内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因辨证论治实证治法：清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。翳风——手少阳经穴疏导少阳经气主穴听会——足少阳经穴开通耳窍侠溪——荥穴、清泄肝胆风火中渚——疏通三焦，通利开窍辨证论治实证肝胆火盛---太冲、丘墟配穴外感风邪---外关、合谷痰火郁结---丰隆、阴陵泉操作：毫针泻法辨证论治虚证主症

2、：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。兼症肾气亏虚肝肾亏虚辨证论治虚证治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。听宫---局部取穴，配穴疏通耳部经络气血太溪、照海---补益肾精肾气操作：毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。其他疗法耳针：选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下暴聋---毫针强刺激，耳尖放血一般耳鸣、耳聋---中等刺激，耳压头皮针：两侧晕听区皮肤针叩刺，部位：患侧耳区其他疗法穴注选穴：翳风、听宫、完骨、肾俞、足三里。每次选1-2穴。药物：根据分型选用柴胡、丹参、北芪、胎盘、当归注射液或VitB12注射液按语对患者进行详细的病史了解及听觉检

3、查，必要时进行详细的五官科检查，以鉴别出是先天性耳聋或后天性耳聋。临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。按语耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻转和提插，宜深刺，约1—1.5寸。本病多疗程长，有耐心，有恒心。按语经验取穴：完骨—神经性耳聋复留—肾经“经”穴，对耳鸣较好。《灵枢.顺气一日分为四时》：“病变于音者，取之经。”哑门—顽固性耳聋，注意针刺方向及深度小结概述：定义病因病机：内因、外因辨证论治：实证、虚证其他疗法消化道血管畸形福建省立医院内科陈登登

4、过去认为消化道血管畸形十分少见，近年来随着纤维内镜、选择性血管造影及核素扫描的临床应用，消化道血管畸形病例的检出日渐增多，消化道血管畸形是造成慢性或急性消化道出血的一种不可忽视的原因。常规检查方法诊断困难，甚至剖腹探查也难以发现。病变可以孤立亦可多发，常为血管本身异常，也可是某些疾病的表现之一。命名毛细血管扩张(telangiectasis)血管扩张（vascularectasia)血管发育不良(angiodysplasia)血管瘤（hemangioma)动静脉畸形（arteriovenousmalformation)血管畸形（vascularmalformat

5、ion)分类肿瘤性血管瘤毛细血管性血管瘤混合型血管瘤多发性血管瘤综合征弥漫性血管瘤病伴胃肠道受累真正的血管新生物良性血管内皮细胞瘤恶性血管肉瘤Kaposi肉瘤非肿瘤性血管发育不良毛细血管扩张症（HHT、先天缺陷）错构瘤（动静脉畸形）其他Dieulafoy病变与多系统疾病有关的毛细血管扩张静脉扩张（phlebctasia)放射性毛细血管扩张CREST综合征Turner综合征Moore分为三型血管扩张(telangiectasis)血管发育不良(angiodysplasia)遗传性出血性毛细血管扩张症(Osler-Weber-Rendersyndrome)这些病例往

6、往是经过常用检查手段，而仍然原因未明的消化道出血患者。流行病学以往文献：占血管造影2%，结肠镜检6%Kepczyk等：60缺铁性贫血，上消化道内镜检出11%，结肠镜28%Rockey等：48例粪OB阳性中检出1.2%和2.0%上海华山医院：0.34%北京协和：130例小肠出血中检出12.3%下消化道较上消化道多见无性别差异年龄7m~81y（多见于50岁以后，30岁以下也不少见）原因不明虽然有几种不同的综合征,但其均有粘膜或粘膜下小血管异常，包括黏膜下静脉扩张，黏膜毛细血管过多。常伴有以下情况严重的瓣膜性心脏病慢性肾功能衰竭消化道放疗慢性肝病胶原性血管疾

7、病遗传性出血性毛细血管扩张症（Rendu-Osler-Weber，ROW）血管发育异常(angiodysplasia)是一种见于老年患者的获得性粘膜下动静脉畸形,可引起下消化道出血,典型的血管发育异常病变常为0.5~1.0cm,鲜红色,平坦或轻度凸起,表面覆有薄层上皮,大多数患者有2~3个病变,70%~90%病变位于右半结肠.患者常大于60岁,表现为鲜血便或紫红色便,常有长期的反复无痛性胃肠道出血,并经多种检查(包括剖腹术)未见特殊异常.出血可表现为急性或大量出血,而无低血压表现.虽然内镜或肠系膜造影可有假阳性,却是最好的诊断方法.遗传性出血性毛细血管扩张症R

8、endu-Osler-W