最新老化和老年癡呆 - 認識早期的症狀 aging and dementia教学讲义PPT课件.ppt

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1、老化和老年癡呆-認識早期的症狀aginganddementiaOutline什麼是老年失智症DefinitionSub-typesAD,VasD,LBDTreatments治療Latestagedementia晚期失智症Clinical症狀MedicalcomplicationTreatment治療/Care照護什麼是老年失智症？以前又稱老年癡呆症.1.記憶力下降2.至少影響到一個其他的認知領域:語言，執行功能，運動功能，行為人格3.嚴重的足以干預日常功能和獨立性阿滋海默症澱粉體斑塊Amyloidplaques神經纖維纏結體Neurofibrillarytangles阿滋海默

2、症的早期症狀記憶功能衰退再三問同樣的問題,重複同樣的故事執行功能衰退忘了如何做以前所做的事情-烹調，修理，或如何打牌等活動依靠他人，如配偶，作出決定或回答以前他們會自己處理的問題空間功能衰退在熟悉的環境裏迷路，或無法找到家庭裏常用的東西算數能力衰退失去一個人支付帳單或平衡個人支票簿的能力生活不能自理忽略洗澡或穿著同樣的衣服，而且堅持說他們已洗過澡了或他們的衣服仍然是清潔阿滋海默症(AD)的臨床诊断ClinicalDiagnosisAD是一個臨床診斷沒有一個實驗或者放射學的測試能夠提供一個肯定的診斷最準確的AD診斷是要通過專業的醫生仔細的評估一個評估應該包括跟患者和一個合作人﹐例

3、如親人﹐配偶和好朋友的面試神經科專科醫生提供的一個身體檢查神經心理學測試提供認知功能的測試大腦的電腦斷層掃描(CT)或者核磁共振成像(MRI)核磁共振成像(MRI)NormalADHippocampus功能性核醫學(FDG-PET)MassachusettsGeneralHospitalRadiologyADBiomarker-Amyloid-PETRabinovicietal.,Neurology2007血管性失智症(VasD)腦血管梗塞和慢性缺血導致認知功能下降早期臨床癥狀Stepwiseprogression(maybegradualandeithersloworfast

4、indecline)SignoffocalneurologicaldeficitssuggestiveofpriorstrokesFrontalexecutivedeficits血管性失智症(VasD)臨床診斷ClinicalDiagnosisEvidenceofdementiaorcognitiveimpairmentEvidenceofvascularbraininjuryPresumptiveevidenceofacausalrelationshipbetweencognitiveimpairmentandVascularBrainInjury.路易氏體型失智症(Deme

5、ntiawithLewyBodies)LewyBody路易氏體型失智症(DementiawithLewyBodies)早期臨床症狀ProgressivedementiaVisualhallucinationsParkinsonismCognitivefluctuationsDysautonomiaREMsleepbehaviordisorderNeurolepticsensitivity治療I有氧和負重的運動可以減緩腦萎縮和改善健康因為AD患者通常會沒有積極性﹐個人教練會幫助患者更有效的做運動治療精神症狀煩躁,憂鬱症降低心血管危險因素高血壓,糖尿病,高血脂盡量減少其他影響中樞神

6、經系統的藥物酒精，睡眠藥物，止痛藥治療II現有幾種FDA批准的藥物用來治療AD這些藥物抑制乙醯膽素的分解來減慢記憶力下降的速度Acetylcholinesteraseinhibitor(Aricept®,Exelon®orRazadyne®)Memantine(Namenda®)一些患者在開始藥物之後不久就可能會感到暫時輕微的認知改進其他的藥物正在研究發展中Outline什麼是老年失智症DefinitionSub-typesAD,VasD,LBDTreatments治療Latestagedementia晚期失智症Clinical症狀MedicalcomplicationTrea

7、tment治療/Care照護失智症progressionMildModeratedSevereMedicalcomplicationiADLFinancialdecisionInvestment,Banking,ShoppingMedicaldecisionTreatmentchoices,levelofcare,goaloftreatment.Family/socialCleaning,cooking,laundryshopping,travel.bADLFeedingCleaningDr