最新经方的魅力(2)教学讲义ppt课件.ppt

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1、经方的魅力(2)疑问与困惑中医真的管用吗？目前中医发展的症结到底在哪？应该如何正确认识各种传统疗法？中医为什么在萎缩？如何定位现代中医？中医经典真的管用吗？中医如何回归经典？应该如何学习经典？中医的未来在何方？经方与时方经方就是古方，主要指汉唐以前的方剂，以张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》方为代表。时方，是指宋元以后的方剂，也指近代医生师承授受的常规方、流行方、通套方。方证相应方：主要是经方，指伤寒论，金匮要略的方剂，还包括了后世疗效确切的后世经典方及经验方，如温胆汤，血府逐瘀汤，防风通圣散等等。证：不是“症状

2、”，也不是“症候群”，是“依诊察所得证据而治”。不局限于寒热虚实表里阴阳，也不是现在理解的与辨病治疗对应的，概而言之，证是证据、证实、证验。方证：以方为名的证，具有经验性，实证性，独特性。人病方证相应方证要解决三个问题：对何种症状或者体征有效；对何种疾病或者症候群有效；对何种体质状态有效。传统用药经验对回答对“何种体质的人有用”起了有力支撑，现代报道对“何方对何病尤其是哪些现代疾病”有效。方证相应完整的方证，包含人和病的因素，方——病——人三者有机的结合便构成了方证基本框架。方证相应的三种情况：专方治病：狐惑病

3、与甘草泻心汤，淋家与猪苓汤通方治人：桂枝汤强壮，炙甘草汤止血留人既治病又治人：黄芪桂枝五物汤对于“骨弱肌肤盛”的“尊荣人”出现的“血痹”这种疾病。方证相应方证人经方体质《伤寒杂病论》中体质学思想：如尊荣人，失精家，亡血家，支饮家，中寒家，湿家，呕家，冒家，淋家，疮家，汗家等。黄教授的“药人”、“方人”的新概念。西医治人的病,而中医治病的人，病人的临床表现除了症状以外，肤色、舌、脉、腹诊等都是非常重要的临床资料，药人桂枝体质外观特征：体型偏瘦，皮肤比较白，纹理比较细，肌表湿润，肌肉较硬，腹部多扁平，腹肌比较紧张，

4、目有神气，唇淡红或暗，脉象常浮大、轻按即得，舌体柔软或暗淡，舌面润，苔薄白。好发症状：易于出汗，或自汗，或盗汗，或手足出汗，对寒冷、疼痛及心理刺激敏感，易伤风感冒，易腹痛，易心动悸，睡眠浅或多梦，易便秘，易肌肉痉挛等。药人麻黄体质外观特征：体型略胖，肌肉比较发达或偏松，肤色黄或淡黄色，或浅黑色，皮肤较粗，较干燥。平时不易出汗，身体比较壮实，血压不高，唇暗或紫红，舌体偏大，舌质淡红，口不干，苔白。好发症状：易于闭汗或汗出不畅，易受寒，易喘，易鼻塞流清涕，肌肉酸重感，全身倦怠感，感觉不敏感，心下部重压感或腹胀，头重

5、感，有浮肿倾向。药人柴胡体质外观特征：体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。皮肤比较干燥，肌肉比较坚紧，舌质坚老。暗有紫点，舌体不淡胖，舌质正常或偏干，脉象多弦细。好发症状：主诉以自觉症状为多，对气温变化的反应敏感，或时有寒热感，情绪的波动较大，食欲易受情绪的影响。胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，肩颈部常有酸重感，拘挛感，四肢常冷，少腹部易胀痛。女性月经周期不齐，经前多见胸闷乳胀、烦躁，经来腹痛，经血暗或有血块。药人大黄体质外观特征：体格壮实，肌肉坚紧，面色红有油光，或面腻滞，唇厚暗红，舌苔

6、厚而干燥。好发症状：平素畏热喜凉，食欲旺盛，易发头晕头昏，易便秘，汗少或汗出不畅，胸闷，，口干苦，痰液唾液粘稠，血脂血压偏高，腹部有压痛或抵抗感。药人黄芪体质外观特征：面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，缺乏光泽。肌肉松软，浮肿貌，目少精彩，面色无华。腹壁软弱无力。舌质淡胖，苔润。好发症状：平素易于出汗，畏风，遇冷风易过敏，或咳嗽气喘，或鼻塞，易感冒。大便稀溏，不成形，或先干后溏。食欲不振，易腹胀满，易浮肿，特别是足肿，手足易麻木。药人半夏体质营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体並不

7、羸瘦，肥胖者居多。主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大。好发症状：易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等。脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔粘腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。方人温经汤体质羸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而无力。口唇干燥而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红，或黄褐斑。有些患者的手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感。指甲变薄变脆，缺乏光泽。还有的女性可以出现阴道炎、阴道干枯瘙痒，毛发出现脱落、干枯、发黄，易于折断。许多妇科疾

8、病，特别是卵巢功能性疾病患者多见这种体质类型。方人三黄泻心汤体质营养状态比较好，无明显虚弱表现，面部暗红，腹部充实有力，食欲较好，大便干结或便秘，多有出血倾向。咽喉多充血，唇色或舌质红或暗红，脉象滑数。体检血压、血脂、血液粘度、血尿素氮较高者。目前最多见于高血压、动脉硬化患者以及出血性疾病。方人炙甘草汤体质羸瘦，面色憔悴，皮肤干枯，贫血貌。这种体质状态，多见于大病以后，或大出血以后，或