最新组合图形的面积---公开课-(1)教学讲义ppt课件.ppt

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1、组合图形的面积---公开课-(1)S=abS=a2S=ahS=ah÷2S=（a+b）h÷25m5m2m右图表示的是一间房子侧面墙的形状。它的面积是多少平方米？5×5=25（m2）5×2÷2=10÷2=5（m2）25+5=30（m2)答：它的面积是30平方米。2m5m5m也可以把它分成两个完全一样的梯形：下底：=7(m)2+5高：5÷2=2.5(m)（5＋7）×2.5÷2=12×2.5÷2=30÷2=15（m2）15×2=30(m2)答：它的面积是30平方米。12m35m33m50m50×33=1650（m2）35×

2、12÷2=420÷2=210（m2）1650+210=1860（m2)答：新丰小学有一块菜地，形状如右图。这块菜地的面积是多少平方米？做一面中队旗要用多少布？80cm30cm30cm20cm80cm30cm30cm20cm方法一：上底：80-20=60（cm）（60＋80）×30÷2=140×30÷2=4200÷2=2100（cm2）2100×2=4200（cm2）做一面中队旗要用多少布？80cm30cm30cm20cm方法二：80-20=60（cm）60×60=3600（cm2）20×30÷2×2=600÷2×2

3、=600（cm2）3600+600=4200（cm2）80cm30cm30cm20cm方法三：30+30=60(cm)80×60=4800(cm2)60×20÷2=1200÷2=600(cm2)4800－600=4200(cm2)（40＋70)×30÷2=110×30÷2=3300÷2=1650（m2）30×15=450（m2）1650－450=1200（m2)在一块梯形的地中间有一个长方形的游泳池，其余的地方是草地。草地的面积是多少平方米？40m30m70m30m15m答：你有什么收获？肝性脑病（HepaticE

4、ncephalopathy）讲授目的和要求掌握肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则定义肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷,又称肝性昏迷（hepaticcoma）。门体分流性脑病：强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，是肝性脑病发生的主要机制亚临床或隐性肝性脑病：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病病因

5、和发病机制各型肝硬化门体分流手术暴发性肝衰竭：重症病毒性肝炎中毒性肝炎药物性肝病原发性肝癌和继发性肝癌妊娠期急性脂肪肝严重胆系感染病因诱因上消化道出血大量排钾利尿、放腹水高蛋白饮食催眠镇静药、麻醉药便秘尿毒症外科手术感染病理生理基础：肝细胞功能衰竭和门体分流存在氨中毒学说-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用假性神经递质学说氨基酸代谢不平衡学说发病机制氨中毒学说一、氨的形成和代谢1、氨的形成胃肠道：血循环弥散至胃肠道尿素经尿素酶分解（4g)，食物中的蛋白质被细菌的氨基酸

6、氧化酶分解（受PH值影响）肾脏：肾小管上皮细胞、谷胺酰胺酶分解谷胺酰胺为氨骨骼肌和心肌NH4NH3H+OH－+2、氨的清除肝脏：鸟氨酸代谢环形成尿素脑、肝、肾：-酮戊二酸+NH3→谷氨酸谷氨酸+NH3→谷氨酰胺肾脏排氨：排尿素、排酸的同时也以NH4+形式大量排氨肺：血氨过高时，肺部呼出少量二、肝性脑病时血氨增加的原因生成过多清除减少：肝功能衰竭时清除能力降低门体分流氨绕过肝脏进入体循环相关诱因对血氨的影响摄入过多的含氮食物低钾性碱中毒：促使NH3透过血脑屏障低血容量与缺氧：致肾前性氮质血症，血氨增高，降低脑对氨毒

7、的耐受性消化道出血：肠腔内血液分解成氨便秘：有利于毒性产物吸收感染：增加组织分解产氨，加重氮质血症，缺氧和高热增加氨的毒性。肝病患者肠道细菌生长活跃、产氨增多低血糖：脑内去氨活性降低、氨毒性增加其他：镇静、催眠药抑制大脑呼吸中枢造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的负担三、氨对中枢神经的毒性作用干扰脑的能量代谢、引起高能磷酸化合物浓度降低抑制丙酮酸脱氢酶活性，影响乙酰辅酶A的生成，干扰脑的能量代谢NH3+-酮戊二酸→谷氨酸、谷氨酸+NH3谷胺酰胺合成酶谷胺酰胺，消耗大量ATP、-酮戊二酸，生成大量谷胺酰胺。谷胺酰

8、胺可导致星形细胞肿胀、脑水肿-酮戊二酸是三羧酸循环中重要的中间产物，缺少则脑细胞能量供应不足谷氨酸是大脑重要的兴奋性神经介质氨还直接干扰神经传导而影响大脑的功能-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说GABA/BZ复合体GABABZ巴比妥类氯离子进入突触后神经元神经传导抑制胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用肝臭长链脂肪蛋氨酸意识障碍肝性脑病细菌甲