最新纤维支气管镜检查与护理ppt课件.ppt

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1、纤维支气管镜检查与护理一、概述三、检查操作四、护理配合五、器械的清洗消毒二、适应症和禁忌症一、概述纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。三、检查操作1操作步骤2标本采取3录相及摄相1操作步骤①将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系统及冷光源。②经鼻或经口插入纤支镜，顺序观察声门，气管，隆突，左、右总支气

2、管及其所属各叶段支气管管口。2标本采取根据病变部位、纤支镜下的形态改变，结合Ｘ线检查结果，分别采用或同时选用①活检、②刷检、③针吸、④冲洗、⑤灌洗等检查治疗或者留取痰标本送检。术前准备术中护理术后护理四、护理配合1患者资料的准备 需了解简单病史、术前诊断、X线、各项化验结果。2 物品准备纤支镜、换药碗、生理盐水、镇静药、局麻药(利多卡因）、黏膜收敛剂、止血药、无菌润滑油、纱布三块、注射器两副、无菌手套、集痰杯、抢救器械与药品等，并建立静脉通道。术前准备术中护理患者取平卧位，不能平卧者可取坐位或半坐位，给予高流量吸氧。指导患者做配合动作

3、，进镜到咽喉部时，告诉患者会有暂时不适，听从医生指导做吞咽，深呼吸，使患者放松，以减少不适，根据需要配合医生做好吸引、活检、刷检治疗、留取痰标本等。术后护理观察术后观察至少30分钟，尤其是创伤性检查：观察的主要内容包括症状、呼吸、心率、心律和肺部体征等。指导：向患者或者家属交清楚必须交代的问题：向患者及其家属交代清楚术后2小时内不能进食或饮水以免检查后出现误吸。可能出现的“正常”问题：鼻咽部不适、疼痛，痰中带血。可能出现的“医疗”问题：较大量的咳血、气胸和感染。误吸感染五、器械的清洗和消毒初冲洗酶洗清洗消毒末冲洗干燥初冲洗：10~20

4、分钟在流动水下彻底冲洗纤支镜身及各种按钮接头，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道及吸引管道、镜内腔面，反复2~3遍，再用高压水枪彻底冲洗干净。酶洗：2~5分钟酶配置：按中重度污染，多酶原液5~10ml+水1000ml，将内镜及按钮干后放入多酶稀释液中，接住酶液口向管腔注满液体，浸泡2~5分钟，再反复冲洗5遍。清洗：2~5分钟用流动水彻底冲净内镜镜身以及各种按钮上的多酶洗液，用高压水枪彻底冲净内镜内腔面。消毒：2%戊二醛浸泡30分钟，特殊感染消毒时间为45分钟以上，内镜内浸满消毒液。末冲洗：5~10分钟将无菌水先预冲10秒钟再彻底冲洗镜、按钮上

5、的消毒液。干燥：5分钟使用75%酒精擦拭台面后，用风筒、气枪分别吹干镜身及内镜内腔。一、概述三、检查操作四、护理配合五、器械的清洗消毒二、适应症和禁忌症谢谢！第五章蒸馏Distillation1.均相物系的分离混合物可分为非均相物系和均相物系。非均相物系的分离前面已经讲过；均相物系的分离条件是必须造成一个两相物系，然后依据物系中不同组分间某种物性的差异，使其中某个组分或某些组分从一相向另一相转移，以达到分离的目的。分离的目的：浓缩：除去溶剂；纯化：除去杂质；分离：将混合物分成两种或多种目的产物；反应促进：把化学反应或生化反应的产物连续

6、取出，以提高反应速率。2.蒸馏物质在相间的转移过程称为传质（分离）过程。化学工业中常见的传质过程有蒸馏、吸收、萃取和干燥蒸馏是利用物系中各组分的挥发度差异来过到分离目的沸点低的组分称为易挥发组分，高的为难挥发组分3.蒸馏分离的特点ΔG=ΔH-TΔSWmin>=ΔG蒸馏操作需要消耗大量的能量，流程简单蒸馏操作既可用于气体混合物的分离，也可用于液体混合物甚至是固体混合物的分离蒸馏操作有时需要高压、高真空、高温或低温条件4.蒸馏过程的分类按生产方式分为间歇蒸馏和连续蒸馏按蒸馏方式分为简单蒸馏、平衡蒸馏、精馏和特殊精馏等按操作压强分为常压、减

7、压、加压蒸馏按待分离混合物中组分数不同分为双组分和多组分蒸馏5.1双组分溶液的气液相平衡5.1.1双组分理想物系的气液平衡5.1.2双组分非理想物系的气液平衡5.1双组分溶液的气液平衡5.1.1双组分理想物系的气液平衡一、相律在物理化学中，我们学习过相律，即：式中F――自由度数；C――独立组分数；Φ――相数。对双组分的气液相平衡，由相律知其自由度数为2。二、双组分理想物系的气液平衡函数关系所谓理想物系，即指液相为理想溶液，遵循拉乌尔定律；气相为理想气体。拉乌尔定律：pA0、pB0为溶液温度下纯组分A和B的饱和蒸气压可查有关手册或由下面

8、安托因方程求得：当溶液沸腾时，溶液上方的总压等于各组分的蒸气压之和：由式5-2和5-4得：相平衡常数当总压不变时，相平衡常数K并非常数，随温度变化挥发度与相对挥发度挥发度：对双组分溶液，气相遵循道尔顿分压定律，则：相对挥