最新红细胞检验1-PPT课件教学讲义PPT课件.ppt

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1、红细胞检验1-PPT课件贫血红细胞检验红细胞（erythrocyte；redbloodcell，RBC）起源于骨髓造血干细胞EPO原始红细胞—早幼红细胞—中幼红细胞—晚幼红细胞—成熟红细胞一、降低二、增多临床意义贫血红细胞增多症生理性病理性一、增多（一）生理性增多1.性别与年龄2.精神因素：感情冲动、兴奋、寒冷3.缺氧：红细胞增高4.长期献血。（二）病理性增加1.相对性由于大量失水/丢失血浆，血液浓缩。如呕吐、腹泻、烧伤、排汗过多2.继发性继发于慢性长期缺氧的疾病。红细胞代偿性增生3.绝对性真性红细胞增多症（PCV）、造血

2、系统疾病二、减少（一）生理性减少1.6个月－2岁婴幼儿原料不足、血容量增加2.老年人造血功能减退3.妊娠：尤其是中、后期，由于孕妇血容量增加，红细胞相对减少。（二）病理性减少见于各种原因引起的贫血。1.造血功能障碍：如再生障碍性贫血、白血病2.造血原料不足：如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。3.红细胞破坏增加：如先天性或后天性溶血性贫血。4.红细胞丢失过多：如急、慢性失血性贫血。血红蛋白（Hb）血红蛋白为RBC主要成分。由珠蛋白（种属特异性）和亚铁血红素（非种属特异性）组成。每个血红蛋白分子有4条珠蛋白肽链（2ɑ+2β），每条

3、折叠的珠蛋白肽链包裹这一个亚铁血红素。参考值成年男性131-172g/L成年女性113-151g/L新生儿180-190g/L儿童120-140g/L老年（>70岁）男性94-122g/L女性87-112g/L血红蛋白检测氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS）测定法HiCN测定法血红蛋白+高铁氰化钾=高铁血红蛋白(Hi)高铁血红蛋白(Hi)+CN=氰化高铁血红蛋白（HiCN）[棕红色，540nm最大吸收峰]注意事项:1.无法检测SHb2.对HbCO转化慢，遇到高球蛋白或高白细胞血症试剂易浑浊，造

4、成结果假性增高。3、氰化钾有剧毒。SDS测定法Hb+SDS=SDS-Hb[棕红色]注意事项：1.无法测定SHb2.因SDS-Hb摩尔消光系数未确定，故无法用吸光度A值直接计算Hb浓度。需凭借HiCN测定值制备标准曲线，间接得到Hb浓度3.易破坏白细胞，不适用于同时进行白细胞计数的血细胞分析仪。【临床意义】在贫血时红细胞和血红蛋白之间存在三种情况：1．RBC↓=Hb↓，为正细胞正色素性贫血，如急性失血、溶血、再生障碍性贫血等。2．RBC↓＞Hb↓，为大细胞性贫血，如巨幼红细胞性贫血等。3．RBC↓＜Hb↓，为小细胞低色素性贫

5、血，如缺铁性贫血等。红细胞形态检查1、大小2、形态3、染色4、结构正常红细胞形态1、呈双凹圆盘形，细胞大小均一，平均直径7.2μm；2、染为淡粉红色，呈正常色素性；有过渡平滑的向心性淡染，中央部位为生理性淡染区；3、胞质内无异常结构。大小不均、中心浅染区扩大异常红细胞形态（一）大小异常1.大红细胞：直径大于10μm的红细胞。2.小红细胞：直径小于6μm的红细胞。3.巨红细胞：直径大于15μm的红细胞。4.红细胞大小不均：是指同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上。(1)小红细胞：直径<6µm。常见于缺铁性贫血。(2)大红细胞

6、：直径>10µm。常见于巨幼细胞性贫血，也见于溶血性贫血。(3)巨红细胞：直径>15µm。常见于巨幼细胞性贫血及红血病。(4)超巨红细胞：直径>20µm。常见于红血病、红白血病。2、形态改变(1)球形红细胞：直径<6µm，厚度>2µm，>20％有诊断价值。见于遗传性球形细胞贫血，也见于自身免疫性溶血性贫血。(2)椭圆红细胞：椭圆形或长圆形,>25％有诊断价值。见于遗传性椭圆细胞贫血。(3)口形红细胞：红细胞中央苍白如鱼口状，>10％有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。(4)镰状红细胞：红细胞呈镰刀状、月牙形。见于镰状细胞贫

7、血。(5)靶形红细胞：红细胞中央部位深染，其外周苍白，而细胞外缘又深染，形如射击之靶，>20％有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。(6)棘形红细胞：细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。(6)棘形红细胞(8)泪滴状红细胞：形如泪滴，见于骨髓纤维化。(9)缗钱状红细胞：红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。(10)裂细胞：破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于DIC、微血管病性溶血性贫血。3、染色改变1．染色过浅红细胞中心苍白区扩大，

8、仅边缘着色较深，呈环状，提示血红蛋白含量减少，是低色素性贫血的特征。见于缺铁性贫血、地中海贫血等。低色素性红细胞，见于缺铁性贫血、地中海贫血等。2．染色过深红细胞中心淡染区消失，整个红细胞着色较深，而且胞体也大，系胞体内血红蛋白含量增高所致，其平均红细胞血红蛋白的含量（MCH）增高，常见于巨幼细胞性贫血