最新系统性红斑狼疮伴肺部感染的病例讨论教学讲义PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，

2、跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅系统性红斑狼疮伴肺部感染的病例讨论基本情况女，28Y，38Kg，住院34天

3、（10.28～11.30）主诉：面部红色皮疹2月余，加重伴泡沫尿、咳嗽咳痰、全身疼痛1月。现病史：1月前皮肤科诊断为系统性红斑狼疮(SLE)，狼疮活动期。曾予激素治疗，病情有所控制。因SLE累及肾脏，为进一步治疗转入肾内科。基本情况既往史：无殊个人史：无殊月经史：无殊现用药：①甲强龙60mgivgttqd②莫西沙星0.4givgttqd③谷胱甘肽2.4givgttqd药物治疗原则免疫抑制治疗抗感染治疗对症辅助治疗：补钙、补钾、保肝住院经过（共34天）体温变化曲线11.411.10日期10.2710.3111.411.811.91

4、1.1111.1411.1711.2211.28WBC×109/L12.216.8110.278.66.456.266.266.764.698.23RBC×1012/L2.712.421.71.571.382.202.292.152.11Hb(g/L)86.29388.69350436583.975.384.4N(%)7871595192.493.387.3686666日期10.2710.3111.511.811.1111.1711.2211.28K+(mmol/L)3.84.03.13.45.04.44.74.9Na+(mmo

5、l/L)138141146143150149143139Ca2+(mmol/L)1.891.871.941.972.162.052.032.00血常规电解质日期10.2711.3111.411.511.811.1111.1411.1711.2211.28Cr(μmol/L)12815118819116315514111210290BUN(mmol/L)11.821.833.634.132.738.5>4028.72324.5Ccr(mL/min)(C-G)34.629.323.523.227.228.631.539.543.44

6、9.2肾功能尿常规日期10.2110.3111.411.1111.22潜血+++++++++++++蛋白++++++++++日期10.2710.3111.1311.22ALT(U/L)19131929AST(U/L)21121716TP(g/L)57575957ALB(g/L)27263233日期10.2410.3111.411.1111.22CRP（mg/L）6.23<2.97<2.973.58<2.97肝功能C反应蛋白日期10.2410.3111.4G-Test(pg/mL)<525.92↑<5日期10.2510.3111.

7、22隐球菌乳胶定性试验———日期影像学表现10.22双肺下叶少许炎症可能，右中肺陈旧性病灶，双上肺肺大泡11.8两肺炎症渗出改变，对比10.22胸部CT有进展11.17两肺炎症渗出改变，对比11.8号胸部CT有吸收，左下肺炎症G试验隐球菌乳胶凝集试验肺部CT报告日期细菌真菌10.20未找到抗酸杆菌（10.20）10.24流感嗜血杆菌（4+）（10.20）①丝状真菌生长（+）；②黄曲霉；③白色念珠菌（10.20）10.29正常菌群（2+）（10.27）11.2镜检（-），培养：白念（10.31）11.3MRSA(3+)，无嗜血杆菌

8、生长(10.31)镜检（-），无真菌生长（11.1）11.4①镜检（-），培养：白念（11.1）②镜检（-），无真菌生长（11.2）11.5①涂片G+球菌；②MRSA(3+)，无嗜血杆菌生长(11.2)；③MRSA(+)，无嗜血杆菌生长(11.3)镜检（-）（1