最新精护：精神科基础护理PPT课件.ppt

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1、精护：精神科基础护理导入新课——案例病人李某,女性,25岁,大学文化,公司职员。近3年来,兴奋话多与沮丧、悲观、自责交替出现；悲观失望3个月，不语不动2周。病人自1999年2月开始无诱因出现反常行为，上课时注意力不集中而与同学们聊天，有时正上着课时突然站起来就往外走，老师质问她为什么中途离开教室，她却说：“心烦，我想听就听，不想听就不听。”一个月后，家人发现她变得特别爱说话，好吹嘘，自称：“我想干什么就能干成什么。”乱花钱，说是“要赶潮流”。情绪不稳定，急躁常为小事和家人发脾气第一节精神科基础护理心理教研室1．对被害妄想者因其疑心饭菜有毒者，可让其任意挑选饭菜，或由他人先试尝，与他人

2、交换食物，以解除疑虑，促其进食。2．对罪恶妄想者自认罪大恶极、低人一等，不配吃饭而拒绝进食的患者，可将级菜合拌，使其误认为是他人的残汤剩饭而进食.3．对不肯进食者因疑病妄想、牵连观念、忧郁寡欢、消极自杀、否认有病而不肯进食的患者，应耐心劝导、解释、鼓励，亦可邀请其他患者协同劝说。4．对于受幻听吸引而无暇进食患者可在其耳旁以较大声音劝导提醒，以干扰幻听而促其进食。5．对阵发性行为紊乱、躁动不安而不肯进食患者应视具体情况，不应受进餐时间的限制，待其病情发作过后可以合作时，在劝说下自行进食或喂食。6．木僵、紧张症状群的拒食者常给予鼻饲，患者宜在夜深人静或幽暗宁静的环境中自行进食，故可在室内

3、放置食品，以备患者食用，补鼻饲之不足。二、护理的基本技能（一）护患沟通、沟通是两人或两个以上的人交换语言和非语言信息并解释其意义的过程。在护士与患者的相处中，通过沟通可以起到收集资料、满足患者需要、解决护理问题、促进健康的治疗作用，故称之为护患治疗性沟通。沟通能力对精神科护理人员尤为重要，因为精神病患者受精神症状的干扰，人际关系冲突和心理问题增加了护患沟通的难度，这就要求精神科护理人员必须具有熟练的沟通技巧。1.护士应具有的态度接纳的态度真诚、尊重的态度持续一致的关怀态度2.治疗性沟通的技巧诱导启发式的谈话，不妨说说看、最近你感到最难解决的问题是什么？”开放式的谈话有效的倾听：护理人

4、员要学会耐心地倾听。做到专心致志，注意力集中，抓住主要内容，边听边分析思考，在短时间内将信息筛选、分析综合，以获取有效资料。运用沉默的沟通技巧：必要的信息反馈运用皮肤触摸法：人体的皮肤接触能表达强烈的情感交流，如关心、同情、安慰、亲近等。如对老年患者，可边交谈边抚摸其手，患者会感到亲切、温暖。当患者抑郁或悲伤时，触摸可以使其感到护士的同情和关切。3．治疗性沟通的影响因素(1)护士角色转换缺失：生活中护士也会遇到各种矛盾和烦恼。如果心理调适能力不佳，使自己常处在内心冲突之中，就易于把焦虑、不安、愤怒等情绪不自主地传递给患者。对患者某些病态言行，常表现出不应有的情绪反应，使护患交流受阻。

5、(2)不良的交流方式：如过度或过频地提问；使用指责性语言，如“这是你的不对”、“你不可以这样”、“这不行”等；与患者争辩不休；给患者不实的保证；或选择护士自己喜欢的话题等，都可能使沟通无法正常进行。(3)沟通缺少事前计划：交谈前如果没有对该次交流的主题、目的、内容以及要达到的目标做出计划，缺少对会谈中可能出现问题的处理措施，往往导致交谈失败。(4)其他：不了解患者的情况，没能采取一致性态度对待患者，将患者的隐私作为谈笑话题等，都会影响护患交流和发展护患关系。（二）精神疾病的护理观察与记录2．观察方法1．观察内容（１）一般情况、精神症状、心理活动的状态、躯体情况、治疗情况、药物反应等（

6、２）重点观察：有无伤人毁物、自杀、自伤、出走等（2）间接观察（1）直接观察（2）间接观察(2)观察的方法：1)直接观察：即通过直接与患者接触，进行面对面的谈话、交流，了解和观察患者的情况，或护士在一旁观察患者在与人交往、独处、集体活动等的表现，获得患者生理、心理精神和社会方面的有关情况。2)间接观察：即通过与患者家属、同事、朋友等了解情况，或通过患者的书信、日记、绘画、手工制品等了解其思维活动及有关情况。(3)观察的要求：1)目的性与计划性：护士需知道自己在寻找那些信息，并根据患者病情及工作的忙闲有计划地分配观察接触患者的时间、次数以及观察的重点等。通常护理观察的内容应包含即谁、什么

7、时间、什么地点、什么及怎样。2)客观性：观察时避免自己的主观判断，如偏见、先人为主、刻板印象等。3)整体性：要对病区内所有患者进行全面观察，掌握每个患者的主要特点。观察包括患者所有的躯体状况、言语、行为、情绪等身心情况，而且对正常与异常的部分都要给予同样的观察与注意，实施整体性观察。3．精神疾病的记录护理记录是将观察到的结果及护理过程用文字简单扼要的描述或填写表格的形式记录下来。记录要求真实，及时、准确、具体、简明文字简洁、字迹清晰，一目了然，不可涂改，签