最新管道的固定课件PPT.ppt

《最新管道的固定课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、管道的固定主要内容留置鼻胃管的固定留置尿管的固定引流管的固定气管插管的固定CVC的固定鼻胃管的固定：人字型1、将离型纸从中间撕开2、撕除上端离型纸，粘贴于鼻翼处3、撕除下端一侧离型纸，末端反折，缠绕导管，另一条反向放进行相同操作4、高举平台法固定延长管1.绕管时导管内送少许。2.不要过度依赖胶带的弹性来获取长度。保持导管良好的弧度弹性柔棉宽胶带剪洞透明敷料保护皮肤用塑料绳或无纺布细绳穿洞打结固定导尿管的“结绳固定法”引流管出口固定：螺旋固定法2、Y纱布覆盖引流管出口3、将胶带剪成“E”字型，从中间撕开离型纸4、如图，撕除离型纸5、上下固定，中间绕管

2、6、相同方法，对侧固定1、出口“Y”型敷料气管口插管的固定:Y型气管口插管的固定：H型透明敷料固定CVC的流程谢谢聆听！自发性脑室内出血山东大学齐鲁医院神经外科刘玉光前言自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂,血液进入脑室系统。它约占自发性脑出血的20%～60%,是一种危害性极大的世界范围的多发病、常见病。本病死亡率高，致残率高，预后差，严重危害着人们的身体健康。降低该病的死亡率是降低脑血管疾病总死亡率的关键。Sanders于1881年首先根据病解资料将自发性脑室内出血分为原发性与继发性两大类,他用“突然昏迷、脑干受损、迅速死亡”来形

3、容此病的临床过程。以往国内外许多学者均对此病进行过探讨，但均局限于此病的某一个方面，其研究结果也因当时的诊断条件差而受影响。自从临床应用CT以来，自发性脑室内出血已可在术前明确诊断，为选择治疗方法，判断预后提供了重要的参考依据，并且降低了误诊率和漏诊率。我们自八十年代就即将本课题作为重点研究项目，并取得了一定的成果，“自发性脑室内出血的分级与最佳治疗方案”于1994年获山东省科委科技进步二等奖。在此基础上我们又历经6年的时间完成了“自发性脑室内出血动物实验与临床研究”，从而比较全面地研究了本病的发生、发展、转归整个临床过程及理论基础，1996年获山

4、东省教委一等奖。本项研究的有关论文在国内外杂志上发表后，被国内外杂志大量引用，有的被SCI、CA收录，并有国外同行来函索取论文，根据研究结果出版了国内外首部《自发性脑室内出血》专著，有关研究成果收入《临床神经外科学》及《神经外科学》两部巨著中。一、自发性脑室内出血的发生率与病因学自发性脑室内出血占自发性脑室内出血的比例文献中报道不一。国内文献中报道其发生率为20-40%[1],国外文献中,其发生率为10%-60%,本组资料为31%。吴小庆报道自发性脑室内出血占急性自发性脑出血的24.8%[2],杨露春报道的100例急性自发性脑室内出血有33例脑室内

5、出血,占33%[3]。佐山一郎报道的562例自发性脑出血中有194例自发性脑室内出血,占34.5%[4]。Muller报道200例自发性脑出血中有2/3的丘脑基底节区出血和近1/2的其它部位血肿,CT显示有脑室内出血[5]。Steudel连续观察了10000例CT检查病人有60例脑室内出血[1],Verma报告中经14895次CT扫描证实有58例脑室内出血病人[6]。上述文献中的自发性脑室内出血几乎都是继发性脑室内出血,而原发性脑室内出血所占比例及其发生率报道较少。原发性脑室内出血文献中一般报道占自发性脑室内出血的1.96%-8.69%,平均5%,

6、占脑室内出血的7.4%-18.9%[1,8,9]。饶明俐报道原发性脑室内出血在CT应用前后的发生率分别为0.3%和8.6%[8],许丽珍报道原发性脑室内出血占同期出血性脑血管病的7.6%[9]。文献中同一组脑室内出血资料中原发性与继发性脑室内出血的比例悬殊较大,为1:1.4-24.3,平均1:14[1]。1.原发性脑室内出血截止1990年12月文献中原发性脑室内出血共计约有346余例报道[1]。各种病因的原发性脑室内出血的发生率未见有人详细报道。陈庆和、王新德和陆荣庆报道高血压性原发性脑室内出血分别占高血压脑出血的1.96%/3.2%和1.25[1

7、0-12]。沈健康报道动脉瘤性原发性脑室内出血发生率为27.3%[13]。而病因为脑血管动静脉畸形的原发性脑室内出血,有人报道162例颅内脑动静脉畸形,其中104例破裂出血,发生原发性脑室内出血6例,占5.8%[1]。烟雾病合并颅内出血时,30%的病人为原发性脑室内出血[1]。各种病因的原发性脑室内出血占颅内出血的百分比,各个作者报道不一,Darby报道的病因为脑动静脉畸形、高血压、动脉瘤和烟雾病的原发性脑室内出血分别占颅内出血的1.8%、0.9%、0.4%、和0.4%[7]。Weisborg报道高血压性、动脉瘤性及原因不明者分别占颅出出血的0.7

8、%、0.7%和1%[14]。Little的一组各种病因的自发性脑室内出血中,原发性脑室内出血12例,病因为高血压、动脉瘤、