最新第四十三章--泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件.ppt

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1、第四十三章--泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理第四十三章泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理第一节肾癌诊断：（1）病史：(2)X线：KUB、IVP---肾盂肾盏不规则变形，狭窄，拉长，充盈缺损，肾功能下降。（3）B超简单易行，常规体检时发现无症状的肾癌。（4）CT、MRI、肾造影治疗：肾癌根治术放疗化疗免疫疗法第二节膀胱肿瘤（泌尿系最常见肿瘤）病因：（1）环境和职业：β-萘胺、联苯胺等致癌物，橡胶工业中的中间产物；（2）其它：色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因；膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、结石等—诱

2、因。病理：与下列有关，其中以细胞分化、浸润深度最主要1、组织类型：上皮性肿瘤95%；非上皮性2、分化程度：Ⅰ级：低度Ⅱ级：中度Ⅲ级：高度原位癌：粘膜内3、生长方式：乳头状癌浸润性癌原位癌Tis——粘膜内Ta——乳头状、无浸润4、浸润深度T1——固有层T2——浅肌层T3——深肌层或穿透膀胱壁T4——前列腺或膀胱邻近组织膀胱肿瘤可多发，（发生多中心）扩散：深部浸润为主L转移：浅肌层者—50%淋巴转移深肌层者——100%淋巴转血行-----晚期临床表现50-70岁，男：女==4：11、无痛性血尿：间歇性，全程性

3、，终末加重。2、尿频、尿痛（肿瘤坏死溃疡、合并感染）。3、排尿困难、尿潴留（肿瘤大，阻塞膀胱出口）。4、肾积水、恶液质鳞癌、腺癌：恶性程度高、病程短。诊断:(1)40岁以上，无痛性血尿（2）尿脱落细胞检查（3）膀胱镜检查：有助于确定诊断和治疗方案Ta、T1（表浅乳头状癌）——似水中飘荡T2、T3（浸润性乳头状癌）—团块状、活动小T3、T4（浸润性癌）——团块状，表面坏死。活检处理原则以手术治疗为主的综合治疗（一）手术治疗：TURBT、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术、膀胱全切除术。Ta、T1、局限T2——

4、保留膀胱手术T2、T3——膀胱部分切除或全切除术。（二）放射、化学治疗：姑息性治疗（三）预防复发：2年内50%复发，且多处。10-15%恶性程度增加，定期复查，术后每3个月复查膀胱镜一次，一年后无复发者可延长复查时间。护理护理诊断/问题营养失调：低于机体需要量恐惧/焦虑自我形象紊乱有感染的危险潜在并发症：出血护理措施术前护理1、心理护理2、病情观察3、饮食4、术前准备术后护理1、观察生命体征2、体位3、饮食4、观察肾功能5、预防感染6、引流管的护理健康教育康复指导①锻炼和营养②防护③饮食用药指导每周灌注1

5、次，共6次，以后每月1次，持续两年。定期复查①肾癌和浸润性膀胱癌术后定期复查肝、肾、肺等功能，及早发现转移灶②放疗、化疗期间，定期查血、尿常规，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。③膀胱癌保留膀胱的病人，需定期复查膀胱镜，应反复强调复查的重要性。自我护理保持清洁，定时更换尿袋。第五节细胞中的无机物23水，生命之源，一个人在极限状况下，可以坚持20天以上不不进食，但是缺水不能超过一天，地球表面3/4的部分是水；细胞中含量最多的化合物是水；许多国家的科学家都在为寻找火星上的水而努力工作，既有成效又有争议。这些事实说

6、明水对于生命的重要性。水在细胞和生物体具有什么样的功能呢？含量呢？一、细胞中的水241、水在细胞中的含量生物水母鱼类蛙哺乳动物藻类高等植物质量分数％9780～8578659060～80水生生物>陆生生物25老年生物<幼年生物26生物血液肌肉骨骼牙唾液脂肪质量分数％837625199.520同一生物，在不同的组织，器官中，水含量也不相同。27女人是水做的？282、水在细胞的存在形式结合水：与细胞内其他物质相结合的水（4．5%）自由水：以游离形式存在可以自由游（95．5%）293、水在细胞的功能4、组

7、成细胞的成分。（结合水）1、细胞内生化反应的良好溶剂。2、作为反应物参与细胞内一些反应。3、运输营养和废物。30二、细胞中的无机盐当你烘干一粒小麦种子，然后点燃烧尽，最终会得到一些白色灰烬，这些灰烬就是小麦种子里的无机盐。人和动物体内也含有无机盐。31含量存在形式无机盐1、无机盐在细胞的含量和存在形式1%~1·5%多数为离子状态322、无机盐在细胞的功能1、细胞和生物体的重要组成成分。2、维持细胞和生物体的生命活动。3、维持细胞的渗透压和酸碱平衡。33叶绿素分子血红蛋白分子341、有一种贫血症叫缺铁性贫血

8、症，为什么缺铁会导致贫血？2、植物体缺镁会影响光合作用，为什么？35人类贫血症中有缺少红细胞和缺少血红蛋白两种类型，它们都可以导致贫血。而血红蛋白的分子结构不能缺少的一种元素就是铁，所以缺铁会导致血红蛋白的合成障碍，引起贫血。光合作用不能缺少叶绿素，而叶绿素的分子结构中不能缺少的元素之一就是镁。镁是叶绿素的组成元素之一，因此，镁对于光合作用有重要意义。缺镁时叶绿素的形成受到阻碍，从而影响光合作用。此外，镁还是许多酶的活化剂。3