最新第十四章即时检测技术幻灯片.ppt

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1、第十四章即时检测技术即时检测（Point-of-careTesting，POCT）也称床边检测，指在患者身边，由非检验专业人员（临床人员或患者）利用便携式仪器快速分析患者标本并准确获取结果的分析技术，或者说测试不在主实验室而在一个可移动的系统内进行。即时检测的优势：大型自动化仪器的补充节省分析前、后标本处理步骤缩短标本检测周期快速报告检验结果节约综合成本可分为四类：把传统方法中的相关液体试剂浸润于滤纸和各种微孔膜的吸水材料中，成为整合的干燥试剂块，然后将其固定于硬质型基质上，成为各种形式的诊断试剂条

2、；一、POCT的基本原理把传统分析仪器微型化，操作方法简单化，使之成为便携式和手掌式的设备；将上述两者整合为统一的系统；应用生物感应技术，利用生物感应器检测待测物。二、POCT的主要技术1.简单显色（干化学法测定）技术将多种反应试剂干燥、固定在纸片上，加上检验标本（全血、血清、血浆、尿液等）后产生颜色反应，用肉眼观察定性或仪器检测(多为半定量)。2.多层涂膜（干化学法测定）技术由感光胶片制作技术移植而来。将多种反应试剂依次涂布在片基上，制成干片，用仪器检测，可准确定量。二、POCT的主要技术3.免疫

3、金标记技术胶体金颗粒具有高电子密度的特性，金标蛋白结合处，在显微镜下可见黑褐色颗粒，当这些标记物在相应的标记处大量聚集时，肉眼可见红色或粉红色斑点，这一反应可通过银颗粒的沉积被放大。4.免疫荧光技术通过检测板条上激光激发的荧光，定量检测以pg/ml为单位的检测板条上单个或多个标志物。二、POCT的主要技术5.生物传感器技术利用离子选择电极，底物特异性电极，电导传感器等特定的生物检测器进行分析检测。6.生物芯片技术生物芯片技术是最新发展起来的技术。其特点是在小面积的芯片上同时测定多个项目。二、POCT

4、的主要技术7.红外和远红外分光光度技术此类技术常用于无创性检测仪器，如经皮肤检测血液中血红蛋白、胆红素、葡萄糖等成分。8.其他技术比较项目POCT传统实验室检测周转时间快慢标本鉴定简单复杂标本处理不需要通常需要血标本多为全血血清、血浆操作步骤简单繁杂校正不频繁频繁试剂随时可用需要配制检测仪器简单复杂对操作者的要求普通人亦可以专业人员单个试验花费高低试验结果质量一般高三、POCT的特点第二节常用的即时检测仪器介绍三、POCT仪器的特点二、基于相关技术的即时检测仪器一、常用即时检测仪器的分类目前POCT

5、检测仪器的分类尚无一个统一的标准，但大致有下面三种分类方法：按照用途分型；根据仪器大小和重量分型；根据仪器的一次性装置分型。一、常用即时检测仪器分类按照用途分型：快速血糖检测仪电解质分析仪血液分析仪血气分析仪抗凝测定仪心肌损伤标志物检测仪药物应用监测仪酶联免疫检测仪放射免疫分析仪甲状腺激素检测仪等一、常用即时检测仪器分类根据仪器的大小和重量分型：便携型桌面型手提式手提式一次性使用型根据所用的一次性装置分型：卡片式装置单一或多垫试剂微制造装置生物传感器装置其他多孔材料等装置一、常用即时检测仪器分类

6、多层涂膜技术相关POCT仪器免疫金标记技术相关的POCT仪器免疫荧光测定技术相关POCT仪器生物传感器技术相关的POCT仪器生物芯片技术的相关POCT仪器红外和远红外分光光度技术相关的POCT仪器第三节即时检测仪器的临床应用二、即时检测仪器的临床应用实例之一快速检测血糖仪第四节即时检测仪器的展望三、相应对策二、即时检测发展中存在的问题一、即时检测仪器的发展前景POCT由于其具备准确、快速、方便的特征，深受医护人员和患者等的欢迎。预计未来几年POCT市场将会保持均衡增长。未来几年，诊断检验的大部分工作

7、将会在现场完成，POCT的增长将成为中心实验室的有效补充。一些新技术如纳米技术和新标记物等将会给POCT带来新的突破。一、即时检测仪器的发展前景一、即时检测仪器的发展前景（一）微型芯片技术的应用，使仪器向更小型化，操作更方便化，更人性化方向发展，例如应用蓝牙技术将使结果更快的传至医师、实验中心。（二）未来几年非创伤性POCT检测系统有望从临床研究全面走向市场，目前一种不需手指血的糖仪已得到美国FDA的市场许可。一、即时检测仪器的发展前景（三）高新技术在POCT中的应用将会出现新的高潮，即时检验新技术

8、不断涌现：胶体金技术、化学、电发光、时间分辨荧光、免疫层析、免疫斑点渗滤技术、生物传感器技术以及生物芯片的新技术不断推出，成为POCT技术发展的有力支柱。一、即时检测仪器的发展前景总之，由于POCT技术具有快速、方便、准确等优点，已经成为当前检验医学发展的潮流和热点。为了适应实际需要，理想的POCT仪器应该是结构灵巧、体积小、容易使用、不需额外人工处理标本、不需非常精确的加样，结果准确并能自动保存所有结果记录的微型移动系统。质量保证问题质控措施的缺乏循证医学评估问题费