最新第六章：医用监护仪器(修改版)教学讲义PPT.ppt

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1、第六章：医用监护仪器(修改版)第六章医用监护仪器6.1医用监护仪器概述6.2临床常用的监护参数及测量原理6.3床边监护仪6.4中央监护系统6.5动态监护6.6医用监护仪发展动态6.1医用监护仪概述病人监护仪是一种用以测量和控制病人生理参数、并可与已知设定值进行比较，如果出现超差可发出报警的装置和系统。病人监护系统，它能进行昼夜连续监视，迅速准确地掌握病人情况，以便医生及时抢救，使死亡率大幅度下降。监护仪与临床诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参量，检出变化趋势，指出临危情况，供医生作为应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少，最后达到缓解并消除病情的

2、目的。按检测参数分：单参数监护仪、多参数监护仪按使用范围分：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪按功能分：通用监护仪、专用医用监护仪按仪器接收方式分：有线监护仪、无限遥测监护仪按监护仪作用分：纯监护仪、抢救和治疗用监护仪按仪器构造功能分：一体式监护仪、插件式监护仪医用监护仪的分类医用监护仪的结构安全性能与国际标准接轨功能更强大、性能更卓越专用监护仪发展迅速远程监护和家庭监护日益普及医用监护仪的特点主要监护参数一、心电图导联:3个或6个,最多12个电极:肢体导联3个或4个;胸导联3个(R、L、RF）监护肢体导联和胸导联则至少5个6.2临床常用的监护参数以及测量原理心电

3、图机和心电监护的区别仪器类别通频带时间常数测量目的放大器性能要求心电图机0.05~80Hz≥3.2S心电的细微结构(短时间)高心电监护1~25Hz≥0.3S心率(长时间)低二、心率：指心脏每分钟搏动的次数瞬时心率：心电图两个相邻R-R间期的倒数F=1/T（次/秒）=60/T（次/分钟）平均心率：在一定计数时间内的R波的个数心率变异性分析数据分析法建模心率变异性（heartratevariablity,HRV）是指逐次心动周期之间的微小时间变异数。HRV一般用R-R间期来描述，也可以用瞬时心率来描述。HRV分析就是通过对心率微小涨落的变换和处理以获取心血管系统、自主

4、神经系统等有关信息的信号分析过程，对于大多数心血管疾病及其他相关疾病的早期诊断、治疗及预后评价具有重要意义。线性分析法——统计学分析(时域分析法)、谱分析和传递函数分析(频域分析法)。非线性分析法——Poincare映射图、分数维法、复杂度分析和非线性动力学分析。心率变异性分析方法时域分析法基于统计学方法和几何学方法短时统计学分析指标平均心率、平均R-R间期、极差、标准差（SDNN）、相邻间期差的标准差（SDSD）、相邻间期差的均方根（rMSSD）、相邻间期差大于50ms的个数（NN50）和NN50占总间期数的百分比几何学分析R-R间期直方图、三角指数时域分析法特

5、点:计算简单、指标意义明确频域分析法可以把复杂的心率波动信号按照不同的频段来描述其能量分布，将各种生理因素的作用适量分离进行分析。Welch法和自回归（AR）模型频域分析法主要计算参数:总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、两个频率范围内总功率的比值（LF/HF）、归一化的LF和HF频域分析法特点:具有更高的准确性和灵敏度自回归（AR）模型按照最小均方准则估计参数的全极点模型传递函数随机序列x(n)的AR模型功率谱函数AR模型分析法步骤记录心电信号识别R波（斜率阈值法），计算逐次心跳的R-R间期，以心跳次数为横坐标、心电图中R-R间期大小为纵坐标，得

6、到心率图心率图中R-R间期随心跳次数的变化可被看作一种随机信号，对这种随机信号进行谱分析，可得HRV谱进行谱分解，分组归类计算各个组分的功率并比较并根据得到的心率图进行时域分析分析系统设计三、呼吸呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是次/分。1、热敏式呼吸测量用热敏电阻放在鼻孔处，当鼻孔中气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变。对于换热表面积为A，温度为T的热敏电阻，当感受到鼻孔内温度为Tf的呼吸气流的流动，热敏电阻上的对流换热量为是对流换热系数，Tf与人体温度接近，且恒温。若呼吸流速大，热

7、交换Q就大,因此，热敏电阻温度T变化也较大当鼻孔气流周期性地流过热敏电阻时，热敏电阻值也周期性地改变．根据这个原理，将热敏电阻接在惠斯通电桥的一个桥臂上，就可以得到周期性变化的电压信号，电压周期就是呼吸周期，因此，经过放大处理后可以得到呼吸率。2、阻抗式呼吸测量人体呼吸运动时，胸壁肌肉交变弛张，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，变化量为0.1~3,称为呼吸阻抗（肺阻抗）。特点：呼吸阻抗电极与心电电极合用电桥激励电源采用20~100kHz的高频电源激励源为恒流源脑电头皮电极电阻测试电路四、有创血压五、无创血压六、心输出量**七、体温八、脉搏**九、血气*

8、*心输出量