最新第六章口腔粘膜课件PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子

2、，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅第六章口腔粘膜第一节口腔单

3、纯性疱疹【病因】1、病菌为单纯疱疹病毒（Ⅰ型）。2、继发于流感、伤寒、疟疾、支气管肺炎和其他发热疾病。【临床表现】1、原发性疱疹性口炎。（1）前驱期（2）水疱期(3)糜烂期（4）愈合期（3）有前驱症状。（4）出现水疱疹，在数小时内破裂、靡烂、结痂。病程约10天。（5）诱使复发的因素包括局部机械刺激、感冒、阳光照射等。复发性面部疱疹【诊断】1、据临床表现不难确诊。2、有可疑可涂片检查。【治疗】1、抗病毒。2、免疫调节。3、局部用药。（1）口腔粘膜用药：1）漱口液，常用0.1~0.2%洗必泰液或朵贝氏含漱。2

4、）抗生素糊剂，5%金霉素甘油糊剂或0.5%达克罗宁涂搽。3）中药散剂。4）含片。（2）唇部及其它口周皮肤用药：1）5%阿昔洛韦软膏。2）5%碘苷的二甲基亚砜液皮肤涂搽。3）温生理盐水。4、物理疗法，可用氦氖激光治疗。5、对症和支持疗法。6、中医中药疗法。第二节口腔念珠菌病【病因】1、病原菌：白色念珠菌。2、继发于新生儿麻疹，婴儿性腹泻，消化不良等。【临床表现】（一）念珠菌性口炎1、急性假膜型（雪口病）（1）多见于新生儿，好发颊、舌、软腭及唇。（2）白色凸起凝乳状斑，不易擦掉。（3）患儿烦躁不安，哭闹、拒吃

5、。急性假膜型2、急性红斑型（萎缩型）（1）多见于成年人，粘膜充血糜烂。（2）舌乳头呈团块萎缩，舌苔增厚。（3）患者有味觉异常或消失。（4）口干灼痛。3、慢性肥厚型（增殖型）：此型多见于颊、舌背及腭部，病损对称，位于口角内三角区，呈结节状或颗粒状增生。4、慢性红斑型（义齿性口炎）常见于上颌带义齿的腭部和龈粘膜。充血红亮水肿，有粗糙感的黄白色的条索状或斑点状假膜。慢性红斑型（二）念珠菌性唇炎临床症状：（1）糜烂型：病损呈鲜红色的糜烂面，表面脱屑。（2）颗粒型：下唇肿胀，唇缘皮肤交界处有小颗粒。（3）刮片可找到

6、芽生孢子和假菌丝。（三）念珠菌口角炎：临床症状：双侧口角的皮肤与粘膜发生干燥而破裂，有糜烂和渗出物，形成结痂，开口痛或出血。【诊断】根据病史和临床特征诊断。【治疗】（一）局部药物治疗1、2~4%碳酸氢钠擦洗。2、2%龙胆紫涂布，或制霉菌素液涂布。（二）全身抗真菌药物治疗（参考教材74页）1、酮康唑。2、氟康唑。第三节复发性阿弗他溃疡【病因】1、系统性疾病因素如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、内分泌功能紊乱，月经期等。2、环境因素3、免疫因素①自身免疫和体液异常，如血清中免疫球蛋白ⅠgG.M.A↑；②细

7、胞免疫，如B和T淋巴C↑。4、遗传因素：约占20%左右。5、其他因素【临床表现】（一）轻型阿弗他溃疡，用四个字概括其特点：红—粘膜充血有小红点，溃疡周边红晕黄—溃疡表湎有黄色假膜覆盖。凹—溃疡中央凹陷痛—为烧灼样痛。（二）重型阿弗他溃疡（腺周口疮）1、好发口角、软腭、舌腭弓等黏液腺较多的部位。2、溃疡深而大，直径10~30mm，中央呈弹坑状，周围暗红隆起。3、病程长，可达数月或半年，愈合慢，有自限性，愈合后留瘢痕，严重者可有组织缺损。重型阿弗他溃疡（三）疱疹样阿弗他溃疡（阿弗他口炎或口炎症口疮）1、溃疡小

8、，直径小于2mm，数目多，可达数十个，呈：“满天星”状。2、好发任何部位。3、病区粘膜发红充血，痛剧烈，伴发热、头痛等全身症状。【诊断】据临床表现确诊，对溃疡久不愈合应作活检，警惕癌变。【治疗】1、局部疗法：（1）药膜。如金霉素药膜等贴粘。（2）皮质激素：如强的松龙液与1~2%利多卡因等作封麻（用于腺周口疮）。（3）中药粉剂涂布、西瓜霜、冰硼散等（4）腐蚀剂：如三氯醋酸、稀盐酸等烧灼。2、全身治疗1、免疫调节：口服左旋咪唑片或