Harris评分&疼痛全髋关节的评估.ppt

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1、Harris评分&疼痛全髋关节的评估陈云苏中山医院骨科HarrisHipScore（HHS）评价病人的髋关节比较手术前后的髋关节状态，评价手术对病变髋关节随访决定手术干预的时机Harris评分疼痛功能畸形关节活动度疼痛功能－行走跛行功能－行走助行工具功能－行走距离功能－活动上下楼梯功能－活动穿鞋袜功能－活动坐功能－活动使用公共交通工具没有畸形同时满足上述4条关节活动度关节活动度评分＝（活动度×系数）×5％Harris评分＝疼痛值＋跛行值＋助行值＋行走距离值＋上下楼梯值＋穿鞋袜值＋坐值＋使用公共交通工具值＋没有畸形值＋关节活动度值Harri

2、s评分最大值100分疼痛44分功能47分没有畸形4分关节活动度5分*分数越接近100，关节状态越佳全髋关节置换术后疼痛的评估病史出现时间部位特点体检影像学诊断病史肿瘤病史、夜间痛－－肿瘤近期有感染发热史－－关节感染有腰腿痛病史－－脊柱疾病代谢性疾病或骨质疏松－－骨折周围血管疾病精神问题出现时间术后早期疼痛急性感染异位骨化关节早期不稳定术后数月出现疼痛假体松动慢性感染软组织问题（肌腱或滑囊炎）应力性骨折部位腹股沟、臀部髋臼问题大腿、膝关节股骨假体问题特点“Startuppain”突然改变体位时疼痛－－假体松动“Triphasepain”行走

3、时：疼痛－－好转－－疼痛加剧－－假体松动特点活动相关的大腿痛非骨水泥股骨假体－－假体松动－－假体与股骨的弹性模量差异静息痛/夜间痛－－感染或肿瘤体检关节活动疼痛滑膜炎症－－感染关节被动内外旋时疼痛假体松动：腹股沟痛－－髋臼松动大腿痛－－股骨假体松动体检Stinchfield试验感染的诊断影像学诊断X片关节造影同位素骨扫描骨水泥假体－髋臼松动骨水泥断裂骨水泥移位髋臼移位骨水泥与骨之间X线透亮带术后8年骨水泥股骨假体松动骨水泥断裂假体和骨水泥移位骨水泥－骨界面完全性透亮带（>2mm）术后术后1年翻修非骨水泥假体髋臼松动髋臼位置的持续改变

4、或移位髋臼固定螺钉断裂术后2年以上仍然有表明微孔处理颗粒脱落非骨水泥假体股骨柄松动假体持续下沉假体柄边散在的透亮带（不与假体平行）术后5年谢谢