最新第二章-针灸调肝治病术(1)课件ppt.ppt

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1、第二章-针灸调肝治病术(1)一、概述针灸调肝治病术是取以肝经的穴位或其他与肝有关的穴治疗全身疾病的一种特殊针灸方法。《读医随笔》云：“医者善于调肝，乃善治百病。”《伤寒论》《黄帝内经》历代医家论针灸调肝《备急千金要方》其他医家《针灸甲乙经》《铜人腧穴针灸图经》《针灸大全》《通玄指要赋》等肝与其他脏腑的关系肝与小肠小肠主化食，赖肝之枢转调畅，才能分清别浊，发挥正常生理功能。肝失疏调，小肠泌别失职，清浊不分→腹泻肝与大肠大肠为传导之官，亦赖于肝之枢调才能排除糟粕肝气失调，影响到大肠传导功能→便秘、泄泻肝与胆肝的疏泄作用，使胆汁助脾胃以化物，是为木能疏土的枢转之一。肝失调畅，胆汁外溢于肌肤则发

2、为黄疽肝与经络的关系1、足厥阴肝经一、经络与肝的关系“挟胃，属肝，络胆”，“上注肺”“与督脉会于巅”“其直者，从肾上贯肝。”2、足少阴肾经“其支者，络肝，属胆。”3、足少阳胆经肝与经络的关系二、肝经与形身关系1.肝经与头面五官的关系：足厥阴肝经与督脉会于巅，连目系，下颊里，环唇内，络于舌本，循喉咙之后，上人咽喉上部。2.肝经与躯体下肢关系：布胁肋，抵小腹，络于擅中，行于下肢内侧。调肝法在针灸临床上的应用调肝与针灸治病（一）头痛《灵枢·厥病》:“厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。”（二）腰痛《灵枢·经脉》说:“肝足厥阴之脉，是动则病腰痛不可俯仰。”（三）胃脘痛

3、《素问·至真要大论》:“厥阴之胜，胃院当心而痛。”（四）胁痛《金匮要略》:“肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气。”（五）肩臂痛《席弘赋》:“手连肩背痛难忍，合谷针时要太冲。”（六）下颌关节功能紊乱（七）心痛《席弘赋》:“手连肩背痛难忍，合谷针时要太冲。”（八）其他痛症调肝法在针灸临床上的应用针灸调肝止喘效奇《针灸资生经》：“因与人治哮喘，只缪(刺)肺俞，不缪(刺)他穴”之说，然肝脉“其支者复从肝别贯隔，上注肺。”。《鸡峰普济方》：气不行则流于肝，肝气乘肺而喘出于肝肝失舒畅→肝郁乘肺→喘逆故临床上以调肝法之哮喘疗效称奇调肝法在针灸临床上的应用针灸平肝定眩晕效验忧郁、恼怒过度→肝失条达，气机郁结

4、→气郁化火伤阴→风阳上扰头目眩晕→《内经》：诸风掉眩，皆属于肝。调肝治中风效佳《素问·生气通天论》：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”中风半身不遂、口眼㖞斜皆与肝风有关。针刺肝经腧穴可平肝息风、通络而纠偏调肝法在针灸临床上的应用颤证由肝阳偏亢、阳盛化风、筋脉失养所致。治疗以四关穴、肝俞为主调肝之颤证女子以肝为先天男子足厥阴肝经与前阴有关调肝医妇科、男科病四关穴的临床应用四关穴：合谷、太冲两对穴在临床上相互配伍使用“四关”首见于《灵枢·九针十二原》：“十二原出于四关，四关主治五脏。”其治病之理为：太冲为足厥阴肝经腧穴、原穴，肝经多血少气。可调和气血、疏肝理气、平息肝风。合谷为

5、手阳明大肠经原穴，阳明经多气多血。可调和气血、通经活络、行气开窍、疏风解表、清热、通调肠胃、镇静安神。四关穴如同方剂逍遥散一样可治疗肝郁气滞为主的疾病谢谢观赏！Thanks!蛛网膜下腔出血护理神经内科李淑嫒本节重点蛛网膜下腔出血的诱因有哪些再出血的临床表现概述原发性SAH:脑表面血管非外伤性破裂,血液流入蛛网膜下腔。继发性SAH:脑出血穿过脑组织入蛛网膜下腔。病因1、先天性颅内动脉瘤（最常见）2、动静脉畸形3、梭形动脉瘤（HBP/AS）4、Moyamoya病5、其他：肿瘤、脑动脉炎、血液病等病理、生理好发于颅底动脉环分叉处，前部占85%~90%；后循环见于BA尖、PICA蛛网膜下腔出血导

6、致：颅内高压脑水肿脑膜炎性反应脑血管痉挛脑缺血与梗塞脑积水出血诱因情绪波动：如激动、兴奋、悲伤、愤怒、疲劳突然用力：如便秘、剧烈的咳嗽、打喷嚏、搬重物→血压升高→出血临床表现1．各年龄均有，青壮年多见，多在活动中发病。2．突然剧烈头痛、喷射性呕吐（最常见的症状）3．脑膜刺激征（+）（最主要的体征）4．常有发热（第2天以后）5．偶有轻偏瘫、动眼N麻痹、眼底水肿等。并发症：再出血、血管痉挛、脑积水、脑实质出血。常见并发症再出血脑血管痉挛脑积水其他：抽搐、低钠血症和血容量减少，心肺功能障碍等辅助检查1、CT:蛛网膜下腔高密度影核磁共振MR2、腰穿（选择性检查）CSF均匀血性，压力↑3、DSA4

7、、TCD诊断、鉴别诊断突然剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征（+）CT可见脑池积血，即可临床确诊；均匀血性CSF、压力↑有助临床诊断鉴别诊断：1．脑膜炎：先发热，炎性CSF2.脑出血：局灶体征/CT（P154）治疗阻止出血降低颅压;预防再发和血管痉挛;尽快造影并去除病因护理一、护理评估1、病史评估：起病形式，有无诱因；检查及治疗经过；心理---社会状况。2、身体评估：意识、瞳孔、生命体征，精神状态，头痛程度、颈项强直、生活自理状况。3、实验