最新第九章清热药(1)教学讲义ppt.ppt

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1、第九章清热药(1)概论1、概念：药性寒凉，以清除里热为主要作用，治疗里热证的药物。2、清热药的适应范围及分类：分类、功效与适应证第一节清热泻火药石膏(含结晶水硫酸钙的矿物)产地：湖北、河南等地炮制用名：生用（生石膏）煅用（煅石膏）性味归经：辛、甘，大寒。归肺、胃经本品生用清泄与透达并具，既善清泄气分实热和肺胃实火，又兼解肌透热，热去则烦除津生渴止，为治气分高热和肺胃实火之要药。煅后外用，收敛之中又兼清热之性，可治疮疡不敛及湿疹等。性能特点2.1.清热泻火、除烦止渴-气分实热证(生用)为清泻肺胃气分实热要药。①清泻胃火：阳明热盛-知母；胃火上炎-牛膝。②清泻

2、肺热：配麻黄等。收敛生肌(煅用)-疮疡溃而不敛，配青黛、黄柏。功能主治1.只用于实证；2.煅石膏严禁内服；3.打碎先煎30分钟。注意：内服对内毒素引起发热的动物有解热作用，并可减轻其口渴状态。能缩短凝血时间，促进胆汁排泄，有降血糖和利尿作用。能增强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄球菌的吞噬能力，并促进吞噬细胞成熟。能抑制神经应激能力，减轻骨骼肌兴奋性。小剂量可使心率加快，冠状动脉血流量增加、大剂量反而使血流量减少，呈抑制状态。此外，本品能加速骨缺损的愈合。现代研究知母(百合科植物知母的根茎。春秋二季采挖。晒干，切片入药，生用或盐水炙用)性味归经：苦、甘，寒，归肺

3、、胃、肾经加工炮制：盐炒用、生用处方别名：肥知母、毛知母、知母肉。性能特点：质柔而性润，味苦性寒，入肺胃肾三经，可上清肺热，下泻肾火，中退胃家实热；又能滋阴润燥，不论实证或虚证均可用之。功效：清热解毒，滋阴润燥【用法用量】入煎剂，6-12g。【使用注意】性寒质润，滑肠，脾虚便溏——不宜。临床应用：热病烦渴常与石膏相须为用肺热燥咳既清肺热，又润肺燥，清润兼备，配伍川贝母，治疗肺热燥咳；配伍杏仁，治疗肺燥久咳气急。骨蒸潮热入肾经能滋肾阴，泻相（肾）火，退骨蒸，治疗阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦，配伍黄柏、生地黄等。内热消渴甘寒质润，清肺火、养肺阴，泻胃火、

4、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，治疗阴虚内热的消渴证，配伍天花粉、葛根等。肠燥便秘滋阴润燥，治疗肠燥便秘，常配生地黄、玄参、麦冬。现代研究知母在体外对革兰氏阳性菌均有较强抗菌作用。体外实验证明，知母皂甙元是Na+-K+-ATP酶抑制剂。从知母根茎中分得的知母聚糖A、B、C、D有降血糖作用，其中B的活性最强。知母皂甙对人肝癌移植裸大鼠有抑制肿瘤生长作用。知母有明显的利胆作用和抑制血小板聚集作用。栀子(茜草科植物栀子的果实，产于长江以南各省。生用，炒焦或炒炭用)性味归经：苦、寒。归心、肺、三焦经加工炮制：生用、炒焦、炒炭。处方别名：越桃、山栀子、黑山栀、焦山栀、小山栀

5、、江山栀。性能特点：苦寒清降，性缓下行，能清心肝肺胃三焦之火而利小便，使火热邪从小便而解，所以既能泻火除烦，又能清热利湿，并有凉血解毒之功。【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血临床应用热病心烦能清泻三焦火热之邪，泻心火而除烦，为治热病心烦、燥扰不宁之要药，可与淡豆豉通用。湿热黄疸本品有清利下焦肝胆湿热之功效，可用治肝胆湿热郁蒸之黄疸，常配茵陈、大黄等药用血淋涩痛本品善清利下焦湿热而通淋，清热凉血以止血，常配木通、车前子、滑石等药用血热吐衄本品功能清热凉血，可用治血热妄行之吐血、衄血等证，常配白茅根、大黄、侧柏叶等药用目赤肿痛可治肝胆火热上

6、攻之目赤肿痛，常与大黄配用火毒疮疡本品功能清热泻火、凉血解毒，可用治火毒疮疡、红肿热痛者，常配金银花、连翘、蒲公英用；或配白芷以助消肿现代研究镇静：栀子水煎液有镇静作用，炒焦、炒炭后镇静作用明显加强。降压：栀子水煎液有持久的降压作用及防治动脉粥样硬化作用。凝血：焦山栀有明显的凝血作用，可明显缩短小鼠的凝血时间。抑制胃酸：生栀子水煎液对小鼠胃总酸分泌和胃蛋白酶活性有明显的抑制作用。炒焦后对胃抑制作用明显减弱或消除。泻下：去羟栀子苷、异栀子苷有泻下作用。加速愈合：栀子提取物制成软膏，可加速软组织愈合。夏枯草(唇形科夏枯草的果穗。全国均产。夏季果穗呈棕红色时采收

7、，除去杂质，晒干。生用。)药材图片性味归经：辛、苦，寒。肝、胆。功效：清热泻火，明目，散结消肿。临床应用目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛瘰疬，瘿瘤苦寒泄热，味辛散结，治疗肝郁化火，痰火凝聚的瘰疬，配伍贝母、香附等；治疗瘿瘤，配伍海藻、昆布等。乳痈肿痛既能清泄肝火，又能散郁结，治疗乳痈肿痛。现代研究本品水煎服，治渗出性胸膜炎；配白花蛇舌草、白茅根等煎服，治慢性乙型肝炎。配白茅根、生地可以凉血解毒治疗出血证。单用煎服可以降血压。决明子为豆科植物决明CassiaobtusifoliaL.或小决明C.toraL.的干燥成熟种子。全国南北各地均有栽培。生用或炒用。药材图

8、片药性：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。功效：清热明目，润肠通便。