最新第九章 法医临床学－口腔颌面部损伤教学讲义ppt课件.ppt

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1、第九章法医临床学－口腔颌面部损伤口腔颌面部：上起前额发际,下至舌骨水平(下颌下缘),左右达两耳前的区域.第一节概　述面上部面中部面下部一、口腔颌面部损伤分类及特点（一）口腔颌面部损伤分类：1、.按损伤性质分类自伤他伤意外伤(二)口腔检查1.口腔前庭的检查2.固有口腔的检查腭.舌.口底.咽3.牙及咬数目，位置，形态，色泽，松动度。牙齿松动度分为:Ⅰ度:活动度小于1mmⅡ度:活动度在1—2mmⅢ度:活动度大于2mm（三）颞下颌关节及张口运动检查1、视诊2、扪诊3、张口度检查Ⅰ度(轻度张口受限):约2

2、~3cmⅡ度(中度张口受限):约1~2cmⅢ度(重度张口受限):小于1cm（四）辅助检查1、X线检查2、CT检查3、神经电生理检查第二节口腔颌面部软组织损伤一.唇损伤（一）损伤原因和机制（二）临床表现水肿明显,出血较多,易致皮下血肿,但消退也快,一般10~14天可完全吸收.(三)法医学鉴定1.损伤认定2.损伤程度轻伤:口唇损伤影响面容,发音和进食.重伤:唇损伤后遗留大片疤痕致唇挛缩，唇缺损，导致容貌毁损。3.伤残程度（1）《道路交通事故受伤人员伤残评定》：无单纯唇损伤的评定条款，可依据损伤对容貌

3、及功能影响程度进行综合评定。（2）《职工工伤与职业病致残程度评定》：五级：上或下唇缺损>1/2二.颊部损伤（一）损伤原因和机制各种致伤因素均可造成颊部损伤。（二）临床表现颊部损伤除皮肤损伤外，更重要的是颊部腮腺.颞下颌关节及面神经损伤。1.创2.腮腺损伤3.假性颞下颌关节强直4.面神经损伤（三）法医学鉴定1.损伤认定2.损伤程度（1）轻伤（2）重伤3.伤残程度（1）《道路交通事故受伤人员伤残评定》（2）《职工工伤与职业病致残程度评定》三.舌损伤（一）损伤原因和机制常见于局部刺伤.下面部受撞击时被

4、自身牙列咬伤.以及他人咬伤。（二）临床表现（三）法医学鉴定1.损伤认定2.损伤程度：（1）轻伤（2）重伤3.伤残程度（1）《道路交通事故受伤人员伤残评定》（2）《职工工伤与职业病致残程度评定》第三节牙与牙槽骨损伤乳牙:ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ5554535251616263646585848382817172737475恒牙8765432112345678876543211234567818171615141312112122232425262728484746454443424

5、13132333435363738一.牙损伤（一）损伤原因和机制跌倒、打击、碰撞1.牙挫伤：指使连接牙齿和牙槽骨的牙周膜及通过根尖孔进入牙髓的神经血管束损伤，牙的完整性未受到破坏。2.牙脱位：指由于较强大的暴力作用致使牙齿部分或全部脱出牙槽窝，多发生于上前牙。3.牙折：指牙在外力作用下发生牙体组织的断裂。（1）冠折（2）根折（3）冠根联合折断（三）法医学鉴定1.损伤认定2.损伤程度：牙齿脱落或折断共7枚以上（含7枚）就可评定为重伤；脱落牙齿或折断2枚（含2枚）可评定为轻伤。3.伤残程度（1）《交

6、通事故受伤人员伤残评定》（2）《职工工伤与职业病致残伤残评定》二.牙槽骨损伤（一）损伤原因和机制（二）临床表现：单纯性牙槽突骨折的骨折片有明显的活动度。（三）法医学鉴定1.损伤认定颌面外伤史，临床表现，X线片及检查，牙槽骨骨折诊断可明确。2.损伤程度牙槽骨骨折属轻伤。3.伤残程度（1）《道路交通事故受伤人员伤残评定》（2）《职工工伤与职业病致残程度评定》第四节颌面骨、关节损伤颌面骨骨折包括：上颌骨骨折，下颌骨骨折，颧骨颧弓骨折，鼻骨骨折和眶底骨折。（一）损伤原因和机制（二）临床表现1.上颌骨骨折

7、（1）LefortⅠ型：又称上颌骨低位骨折或牙槽突骨折；（2）LefortⅡ型：又称锥形骨折或颧弓下骨折；（3）LefortⅢ型：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折（三）法医学鉴定1.损伤认定2.损伤程度：（1）轻伤（2）重伤3.伤残程度（1）《道路交通事故受伤人员伤残评定》（2）《职工工伤与职业病致残程度评定》二.颧骨与颧弓骨折（一）损伤原因和机制（二）临床表现1.损伤认定：2.损伤程度：（1）轻伤（2）重伤3.伤残程度：三.颞下颌关节损伤（一）损伤原因和机制（二）临床表现最常见的表现是张口受限，

8、损伤早期由于软组织出血，水肿，致使局部肿胀，疼痛，活动受限；后期可由于关节融合出现张口受限。（三）法医学鉴定1、损伤认定2、损伤程度：（1）轻伤（2）重伤3、伤残程度（1）《道路交通事故受伤人员伤残评定》（2）《职工工伤与职业病致残程度评定》音乐欣赏我们的兄弟姐妹瑶族瑶族长鼓瑶族长鼓制作精细，外形美观。鼓身呈长筒形，长83厘米左右，中腰细而实，两端粗而空，蒙以羊皮，通体彩绘日月、花草或鸟兽等图饰，极富民族风格。瑶族民间舞蹈中，《长鼓舞》最为著名。舞蹈者将鼓斜挂腰侧，双手拍击，或左手执鼓中部，右