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1、第七章-临床生化检查利用光电比色、化学发光、层析等方法和技术，检测人体各种体液的生化成分，以及疾病、药物对这些成分的影响，为疾病诊断、病情监测、疗效、预后、预防等提供信息和依据。生化检验是化学、生物化学与临床医学的结合。Chapter7临床常用生化检查无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查第一节血糖及其代谢产物检查第二节血脂检查第三节无机元素检查第四节心肌标志物检查第五节甲状腺功能检查Chapter7临床常用生化检查(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)Chapter7临床常用生化检查葡萄糖耐量曲线无机元素血糖代谢心肌
2、标志血脂检查甲功检查(二)口服葡萄糖耐量试验【临床意义】峰值过高或恢复时间延迟均为糖耐量降低。（1）诊断糖尿病：2h后，血糖≥11.1mmol/L（2）糖耐量减低：2h后，血糖7.8～11.1mmol/L（3）FBG↓,口服糖后，血糖上升不明显，2h后仍处于低水平，见于胰岛素β细胞瘤,甲亢等。Chapter7临床常用生化检查诊断糖尿病标准：（任一种）①具有糖尿病症状,空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/L；②OGTT峰值>11.1mmol/L,2h血糖>11.1mmol/L;③糖尿病临床症状,随机血糖>11.1mmol/L
3、,糖尿.无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查(三)胰岛素测定(四)血清C肽测定(五)糖化血红蛋白测定分泌不足是导致血糖升高的主要原因。可作为糖尿病分型的指标。血清C肽测定可间接反应胰岛素分泌的量。糖化血红蛋白（GHb）是血红蛋白与葡萄糖非酶催化缩合而成。其生成速度与血糖浓度正相关。反映2-3个月前的平均血糖水平。Chapter7临床常用生化检查无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查(三)胰岛素测定Chapter7临床常用生化检查无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查第二节血脂检查(一)血清总胆固醇测定(二)血清
4、甘油三酯测定(三)脂蛋白与载脂蛋白测定血中脂肪的存在形式：甘油三脂（TG）磷脂（PL）胆固醇及胆固醇脂（CHO及CE）脂肪酸（FA）Chapter7临床常用生化检查无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查(一)血清总胆固醇测定（TC）【参考值】【原理】【临床意义】生理功能:(1)生物膜的重要组成成分之一(2)合成类固醇激素的主要原料(3)合成胆汁酸的的主要原料＜5.2mmol/L1.增高:动脉粥样硬化、高脂血症、胆道梗阻、肾病综合征、糖尿病、甲减等2.降低:严重肝病（肝黄，门脉性肝硬化）、贫血、营养不良、甲亢、恶性肿瘤
5、。Chapter7临床常用生化检查TC游离胆固醇（FC）30%全身各胆固醇酯（CE）70%组织中血液中仅有10%-20%直接从食物摄取，其余由肝脏和肾上腺等合成，与Apo结合，形成可溶性脂蛋白，3/4存在于LDL,1/4存在于HDL。无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查(二)血清甘油三脂测定【参考值】【原理】【临床意义】TG由肠道摄取入血，肝脏也合成。机体恒定供能来源，存在于β脂蛋白和乳糜微粒中，血中TG直接参与CHO及CE形成，是动脉粥样硬化的危险因素≤1.7mmol/L1.升高:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症等
6、2.降低:甲亢、严重肝病、肾上腺皮质功能降低、低（无）β脂蛋白血症等。Chapter7临床常用生化检查无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查(三)脂蛋白与载脂蛋白测定血脂以血浆脂蛋白的形式存在并运输。脂蛋白（LP）由脂类与载脂蛋白(Apo)构成.CM乳糜微粒VLDL极低密度脂蛋白LDL低密度脂蛋白HDL高密度脂蛋白密度超速离心法LP分类Chapter7临床常用生化检查无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查(三)脂蛋白与载脂蛋白测定【参考值】【原理】【临床意义】≤3.12mmol/L☆LDL为致动脉粥样硬化因子1.L
7、DL-Ch测定Chapter7临床常用生化检查增高：与冠心病发病呈正相关；遗传性高脂蛋白血症甲减，肾病综合征，阻黄，肥胖症。减低：无β脂蛋白血症，甲亢，吸收不良，肝硬化，低脂饮食，运动LDL经化学修饰→ApoB100变性→吞噬细胞摄取→泡沫细胞→沉积在血管壁内→动脉粥样硬化斑块（2/3CHO）无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查【参考值】【临床意义】2.HDL-Ch测定＞1.04mmol/L(三)脂蛋白与载脂蛋白测定☆HDL被称为抗动脉粥样硬化因子Chapter7临床常用生化检查【原理】HDL密度最大,含ApoA1
8、。将肝以外组织CHO运到肝分解→使血清FC在HDL中转化为CE→阻止FC在动脉壁和其他组织中积聚HDL与TG呈负相关，与冠心病呈负相关1.增高：少量饮酒,长期体力活动,绝经前女性,慢性肝炎,原发性胆汁性肝硬化。2.减低：动脉粥样硬化,糖尿病,肝炎,肝硬化,高TG血症,肥胖症.无机元素血糖代谢心肌标志血脂检查甲功检查3.ApoA1和
