最新第七章 家庭治疗的理论与方法（上教学讲义ppt课件.ppt

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1、第七章家庭治疗的理论与方法（上）第一节家庭治疗的简介一、家庭治疗发展简史家庭治疗作为家庭社会做特有的专业工作方法起源于20世纪50年代。家庭治疗方法的出现得益于美国斯坦福大学著名的人类学家贝特森教授以及儿童精神病学家阿克曼。中国的家庭治疗是80年代以后才出现的。家庭治疗的涵义：家庭治疗是一类以家庭为对象进行的治疗模式。治疗师通过与全部或部分家庭成员的治疗性会谈以及其他专业技术来协助家庭成员改善家庭关系，建立良性的家庭互动模式，从而从根本上解决整个家庭及其个别成员的问题，促进家庭的良性运转和家庭成员的身心健康。二、家庭治疗的概念在家庭治疗过程中，治疗

2、师应遵循一定的道德规范。这些价值规范包括：1、尊重每个家庭特有的习惯以及家庭成员的自主选择，不控制和强迫家庭；2、平等对待每一个家庭成员，立场中立，不做道德判断，不摄入家庭纠纷；3、相信家庭具有向积极方向转变的期望以及所需要的资料和能力，并适时给予家庭以支持和引导，促使其向良性运转的方向转变；4、对求助家庭的情况保密，不对家庭品头论足等。在家庭治疗过程中，治疗师遵循的理论基础：家庭是一个有机系统；家庭成员的不良互动关系和沟通模式是孕育家庭问题的内在结构性因素；现实的家庭问题和个人问题是家庭生活过程中长期积淀的产物；每个家庭都是特殊的情感菌体，治疗师

3、需要与家庭结成稳固的治疗联盟；家庭有权利自我决定有关治疗事宜。四、家庭治疗的一般程序一个完整的家庭治疗过程分为接案、治疗和结案三个阶段。在接案中应注意的事项包括：1、治疗师角色的适时转换；2、注意家庭的领悟能力和家庭的承受力；3、目标导向；4、治疗师一个动态的过程。在治疗中应注意的事项包括：1、治疗师角色的适时转换；2、注意家庭的领悟能力和家庭的承受力；3、目标导向；4、治疗师一个动态的过程。在结案中应注意的事项包括：1、接近结束阶段时要逐渐延长两次会谈之间的间隔时间2、结案时坚决果断3、引导家庭有准备地面对将来4、结案后，治疗师要及时从这个案例中

4、抽身出来，并在以后对这个家庭的情况严格保密5、随访评定第二节结构式家庭治疗一、结构式家庭治疗法的基本理论观点结构式家庭治疗的核心概念是家庭结构、家庭次系统、界限。家庭结构指的是一组无形的功能性需求，家庭成员借此以建立他们的互动方式。家庭次系列是家庭大系统中根据性别、功能、角色和代际不同而分成的比整体小的次级系统。界限是家庭与外界、家庭各次系统之间以及个别成员之间存在着的边界。一个正常家庭的概念体系需要满足三个层面：一是家庭能够随着时间而改变，自身不断适应以及重新结构已持续其功能；二是家庭次系统的界限应该清晰而坚固，但又必须有足够的弹性，以在情况改变

5、时能够重新结盟；三是家庭用于适应压力的方法，应该是一方面能够延续家庭的生命，同时又能促进家庭重新结构。二、常见的不良家庭结构与家庭问题容易导致家庭问题的不良家庭结构形式主要表现为以下几种：1、纠缠与疏离：各次系统中的边界模糊或混淆，该封闭的不封闭，该开放的不开放，从而导致家庭角色的混乱，造成家庭成员的问题。2、联合对抗：纠缠与疏离往往使家庭中某些成员结成同盟，而与其他成员相对疏远乃至对立。3、三角缠：是一种非直接的互动模式，双方之间的互动要通过第三方来实现。4、倒三角：一些家庭由于父母不和或家长性格软弱，导致子女支配父母、控制父母的局面。5、越俎代

6、庖：祖代超越自己的角色范围，代替孩子父母对孙代行使自己的管教权利。6、混沌一片：家庭中缺乏一个明确的次系统，，更缺乏清晰地边界，家庭成员间对的亲密关系没有适度的距离，家庭的角色分配和责任分工是混乱的，形成每个人都在管理其他人并受其他人管理、每个人都在指责其他人并受其他人指责的局面。三、结构式家庭治疗的基本过程结构式家庭治疗过程的三个环节：加入诊断介入1、加入加入是指治疗师用来建立治疗系统和定位自己为领导者的过程和方法。治疗师的“加入”，主要通过治疗师对家庭的顺应以及与个别接听成员的接触来实现。为了尽快让家庭接纳他所扮演的角色和功能，治疗师要利用与他

7、人相处的独特技巧，并采用维护、追查、模仿等技巧来拉近于与求助家庭的关系。2、诊断一般来说，治疗师应该了解以下几个方面的情况来协助诊断：1）家庭的基本情况2）整个家庭的结构、它所喜爱的互动模式以及其他可以利用的替代方法3）家庭系统改变的弹性好人能力4）家庭生活的环境5）家庭的发展历史和生命周期6）家人的表征问题与家庭系统惯用的交往方式的关系3、介入治疗师的工作目标主要包括以下三个方面：1）改变家庭对问题的定义2）挑战家庭的结构3）挑战家庭的世界观四、常用的家庭治疗的技巧1、维护“维护”的操作常包括：积极肯定某一家庭成员的优点和潜力，支持某个家庭次系统

8、，支持某一成员在家庭中的地位等。2、追查最简单的追查形式是询问澄清问题，给予赞许的意见，重复某一成员说过的话，表现出有兴趣