最新碘治疗甲状腺病放射卫生防护—修(2)教学讲义ppt.ppt

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1、碘治疗甲状腺病放射卫生防护—2011届修(2)湛江麻章甲状腺专科医院概况国内外临床证实131I治甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺癌原发灶及转移灶是比较理想的方法。但131I具有放射毒性,131I的物理半衰期为8．04天，发出的γ射线能量较高，同时发射β粒子。射线具有很强的电离辐射作用，穿透性强，仅小部分作用于靶细胞及相邻组织，大部分透过人体作用于周围环境，因此服用了131I的患者．便成为一种特殊的“辐射源”，周围人群，尤其是陪待的亲属或前往探视者及其他个体，将不可避免地接受此辐射．为减少这种不必要的辐射，必须要加强放

2、射防护与管理。湛江麻章甲状腺专科医院131I源液的管理131I治疗甲亢，对病人来讲既方便简捷，安全，费用又低，病人预约集中就诊，集中治疗，根据预约病人的多少而订131I源液的估算用量。①认真核对新到131I源液的出厂日期，放射性浓度，总体积．总强度．容器号，贴好标签，储存好131I源液罐。②做好131I源的使用记录，登录日期，放射性浓度(mCi／L),毫升数，使用，剩余量，总放射量。③131I源液罐放在储源室内，室门上锁，闲人免进。④给药用量及移液管的刻度均由二人进行核对，给病人用药前，对用药量进行严格核对，特别是同

3、一时间给几位病人用药时，仔细核对病人的姓名及给药剂量。⑤131I空罐按月按数返回，如有丢失及时上报。湛江麻章甲状腺专科医院三、病区设置整个放射性工作区域，必须分为高活性区、低活性区、清洁区。每个病人单间住宿，期间要隔离，不能随便接触低活性区和清洁区。用放射性核素131I进行治疗时，分装药室、给药治疗室、患者床位区及患者身体附近均应列为控制区，特别是给药后的患者也应划出患者活动区，加强控制，控制区应有放射性标志，除治疗医护人员外，其他无关人员不得入内湛江麻章甲状腺专科医院四、病房基础结构要求有专门放射污水池，以及收集病

4、人生活污水和排泄物，避免污染环境，地面平滑不渗漏易清洁，隔墙砖厚40cm以上以防射线穿出五、治疗病人与医护人员的联系病房中设有对讲机、电视电话监控，随时了解治疗隔离期间病人情况，及时处理病人，此外还可通过写字条方式取得联系湛江麻章甲状腺专科医院病人131I治疗前的管理131I治疗前半月内告知病人，禁用含碘的食物和药物，并向病人解释I治疗有关注意事项，消除病人对放射性治疗的恐惧心理，以配合治疗。让病人了解131I治疗后释放的B射线射程仅数nlm，半衰期短，同时甲状腺具有高度选择性摄取131I的功能，对周围组织～般无影响

5、(一般年龄大敏感性较差，年龄小敏感性较高)。要求病人密切配合，按时按量服用，在决定给病人用131I治疗前，病人要做甲状腺摄131I实验，甲状腺激素测定、甲状腺自身抗体测定、甲状腺放射性核素显像，临床医生结合视、触、听相结合的方法，然后甲亢病人均按个体化治疗原则计算131I治疗剂量，一般按每g甲状腺给131I2.59—4.44MBq(70—l20uci)，绝大部分需要用131I的量不超过370MBq(10mCi)，甲状腺吸收剂量在100Gy左右，病人治疗剂量绝对安全准确。建立完整的病历档案，包括病史、各种检查结果、服用

6、131I治疗剂量、病人家庭住址、通讯方式，病历电脑储存专人负责管理。湛江麻章甲状腺专科医院六、住院患者治疗前准备（一）心理护理由于病人对服131I药后须隔离以及配戴防护用具认识不足，感到害怕，有如与世隔绝和被岐视的感觉，护理人应做好解释工作。以开工休会或提供与本疾病有关的小册子健康指南发给病人及家属等形式，使病人了解服131I治疗的原理，治疗的过程。并认识131I是一个强放射源。根据人体受照累积剂量的大小与受照时间成正比。接触射线的时间(即在辐射场内停留的时间)越长，其危害就愈严重，尽可能缩短受照射时间，使受照剂量减

7、少到可以合理达到最低程度，为了减少对健康人不必要的辐射必须在一定时间内进行隔离的必要性湛江麻章甲状腺专科医院六、住院患者治疗前准备（一）心理护理护理人员还应向病人说明一般情况下，医护人员不与病人直接接触的原因，隔离冶疗及戴颈护的目的和必要性，让病人知识医护人员会随时隔着玻璃屏风观察病情，教会病人使用铅板颈护，对讲机及与医护人员联系的方法。使病人感到医护人员24h都在关注和帮助他们。医护人员会通过对讲机随时与病人沟通，了解病情，发现病情变化，及时解决。病人通过了解1311治疗的注意事项等。对射线有正确认识，就会做到不恐

8、惧也不麻痹大意，要遵守必要的防护规定。不能随便外出或彼此患门聚集玩耍。对陪人也应有同样防护要求，接触时间应限制湛江麻章甲状腺专科医院服100mci131碘陪人防射辐射量距离病人辐射原因剂量率（毫拉德/h）拉德/周计算的允许辐射时间0.5寸直接接触剂量或尿136000/h无1尺给病讲人240/h0.5h/周1M扫床拖地27/h5h/周3M跨床3/