最新眼科总论 课件PPT课件.ppt

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1、眼科总论课件眼科学在医学领域中的重要性：外界信息最主要感觉器官:视觉器官与中枢神经系统疾病关系密切与全身疾病关系：体内器官仅视网膜可直接观察糖尿病高血压、动脉硬化血液病肾炎妊娠中毒症眼的解剖与生理眼（视觉器官）的组织结构包括:眼球,眼眶及眼附属器视路,血管及神经上皮细胞层（epithelium）由5~6层鳞状上皮细胞组成a.表层细胞（superficialcells）b.翼状细胞（wingcells）c.基底细胞（basalcells）角膜上皮细胞损伤后可再生前弹力层（Bowman’smembrane）透明均质，无细胞结构，为基底细胞的基底膜损伤后不能再生基

2、质层（stroma）占角膜厚度的90%200~250纤维板层组成纤维板层由胶原纤维束组成胶原纤维束直径一致,有序排列纤维板层间有角膜细胞和游走细胞损伤后不能再生,由不透明的纤维组织代替后弹力层（Descemet’smembrane）透明均质,无细胞结构为内皮细胞的基底膜富于弹性，抵抗力强损伤后可再生内皮细胞层（endothelium）单层六角形细胞具有钠-钾,ATP泵的功能角膜—房水屏障维持角膜的透明性损伤后不能再生,由邻近细胞移行或扩大来填充角膜组织的特点无血管:营养代谢来自房水及角膜缘周围血管网透明：基质纤维排列整齐有序，组织内水分恒定感觉神经丰富（三叉

3、神经第一支）:感觉十分敏锐生理功能屈光间质保持眼球形状保护眼内组织巩膜（sclera）占纤维膜的5/6不透明，瓷白色致密交错的纤维组成质地坚韧，保持眼球形状，保护眼内容物角巩膜缘(limbus)角膜和巩膜的移行区前房角及房水引流系统的所在部位眼内手术切口的重要标志角膜干细胞----角巩膜缘的基底细胞葡萄膜（uvea）组织学特点血管丰富，血管膜色素丰富，色素膜颜色似紫色的葡萄，故名葡萄膜葡萄膜的组成虹膜（iris）睫状体(ciliarybody)脉络膜（choroid）虹膜(iris)中央部瞳孔（pupil）瞳孔开大肌(交感神经支配):散瞳瞳孔括约肌(副交感神

4、经支配):缩瞳调节进入眼内的光线瞳孔虹膜睫状突锯齿缘视网膜脉络膜睫状体(ciliarybody)分为睫状体冠部(前1/3)和扁平部(后2/3)睫状肌调节晶状体的弯曲度睫状突上皮细胞产生房水*血-房水屏障：睫状上皮细胞间的紧密连接构成睫状肌睫状突虹膜瞳孔开大肌瞳孔括约肌脉络膜(choroid)由3个血管层组成毛细血管层中血管层大血管层血管丰富，眼内组织营养代谢色素丰富，形成眼球的“暗室”，使成像清楚视盘（视神经乳头）（盲点）黄斑中央凹视盘视网膜(Retina)视网膜的结构从外向内依次分为10层：视网膜色素上皮（retinalpigmentepithelium）

5、视杆与视锥层（rodandcone）外界膜（outerlimitingmembrane）外核层（outernuclearlayer）外丛状层（outerplexiformlayer）6.内核层（innernuclearlayer）7.内丛状层（internalplexiformlayer）8.神经节细胞层（ganglioncelllayer）9.神经纤维层（nervefiberlayer）神经纤维聚合成视神经，视神经的始端名视乳头，无感光细胞，无视功能10.内界膜（innerlimitinglayer）视网膜由视杯发育而来视杯外层形成视网膜色素上皮层视杯内层

6、分化为视网膜神经感觉层(内9层)视杆与视锥层外界膜外核层外丛状层内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜视网膜色素上皮层(RPE)吞噬光感受器外节脱落的膜盘富含色素颗粒视网膜外屏障*血-视网膜屏障:视网膜色素上皮细胞间的紧密连接构成2.视网膜神经感觉层的细胞1）外核层:视觉细胞（光感受器细胞photoreceptors),视杆细胞:感弱光(暗视觉),无色视觉.主要分布在视网膜周边视锥细胞:感强光(明视觉)和色觉主要分布在黄斑区2）内核层:双极细胞(bipolarcells)水平细胞(horizontalcells)无长突细胞(amacrinecells)m

7、uller细胞：视网膜结构支架，视网膜代谢营养3）神经节细胞层:神经节细胞视网膜的生理功能信息→光感受器（视觉细胞）→双极细胞→视神经节细胞→视神经（神经节细胞轴突）→视路→视觉中枢眼球内容物房水晶状体玻璃体房水（aqueoushumor）前房及后房前房：角膜后壁、前房角及虹膜前面的空间后房：虹膜后壁、睫状体及晶状体前面的空间睫状环睫状突睫状小带睫状肌巩膜静脉窦瞳孔括约肌瞳孔开大肌虹膜角膜间隙房水循环小梁网途径(占80%):睫状突上皮细胞产生房水→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→巩膜内集合管+房水静脉→睫状前静脉→血循环2.葡萄膜巩膜途径(

8、占10-20%):房水→前房角睫状体→睫状肌间隙→脉