最新直肠癌的新辅助治疗-何秋山---副本教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样

2、子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅直肠癌的新辅助治疗-何

3、秋山---副本直肠癌在常见肿瘤中的发生比率直肠癌在常见肿瘤中的死亡比率中国版直肠癌治疗指南直肠癌术前治疗模式的发展DutchTrial（2001）术前放疗+TME手术优于单纯TME手术CAO/AIO/ARO-94&CR07Trial（2005）术前放疗优于术后放疗EORTC22921&FFCD9203（2006）5-FU同步术前放化疗优于单纯术前放疗What’sthenext?同步术前放化疗+化疗？Schrag,Deborah,etal."Neoadjuvantchemotherapywithoutro

4、utineuseofradiationtherapyforpatientswithlocallyadvancedrectalcancer:apilottrial."JournalofClinicalOncology32.6(2014):513-518.中危直肠癌患者：N=32，（cT3N+/-，淋巴结2＜cm）Schrag,Deborah,etal."Neoadjuvantchemotherapywithoutroutineuseofradiationtherapyforpatientswithloca

5、llyadvancedrectalcancer:apilottrial."JournalofClinicalOncology32.6(2014):513-518.单独应用新辅助化疗Schrag,Deborah,etal."Neoadjuvantchemotherapywithoutroutineuseofradiationtherapyforpatientswithlocallyadvancedrectalcancer:apilottrial."JournalofClinicalOncology32.6

6、(2014):513-518.单独应用新辅助化疗对高危直肠癌患者而言，新辅助化疗或许能带来治疗获益，但是由于样本例数少，患者的预后较差，因此难以分析得到结果。因此在局部复发高危患者中，应该谨慎地减少局部治疗。对于中危直肠癌患者而言，研究结果令人振奋，但是样本量太小，这显著阻碍了我们评估上述方案给患者带来的真正获益情况。单独应用新辅助化疗Dutchtrial2001NEnglJMed.2001Aug30;345(9):638-46直肠癌术前放疗随机分组结果?RT+S局部复发率（7/11）?EORTC?斯

7、德哥尔摩I/II?MRCII?Goldeberg?Marsh?瑞典研究组?荷兰研究组?RT+S局部复发率，生存率（2/11）?美国VASOGI瑞典研究组Cumulativeincidenceoflocalrecurrenceamong661patientswithtreatmentrandomlyassignedbetweenpreoperativeradiotherapy(RT)andpreoperativechemotherapyandradiotherapy(CT-RT).Jean-PierreG

8、érardetal.JCO2006;24:4620-4625©2006byAmericanSocietyofClinicalOncology直肠癌同步放化疗的化疗方案术前和术后同步化放疗RCTGerman-CAO/ARO-94：结论术前和术后同步放化疗比较,术前放疗可以:?改善局部控制率?毒副作用减少?未改善总生存率SauerR,etal.NEJM,351:1731-1740,20045-FU+放疗mFOLFOX6+放疗mFOLFOX6结论