最新百合狐阴阳毒病脉证治第三(1)幻灯片.ppt

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1、百合狐阴阳毒病脉证治第三(1)百合病百合病—发生在：①热病之后，由于阴液损伤，虚火内扰神明。②平素情志不遂，五志化火所形成。临床表现：有精神恍惚不定，以口苦、小便赤、脉微数为其特征。一、脉证、病机及正治法[原文1、5条][提要]1条：总论百合病的病因、证候、诊断、治疗原则、预后5．正治法：百合地黄汤→养心润肺，益气安神鲜百合(润肺清心，益气安神)、生地汁（益心营、清血热）+泉水(引热下行)4．治则：养阴清热二、百合病误治后的证治[原文2、3、4条]百合病误用汗法→汗后阴液受伤，肺阴不足，虚热更甚：→出现心烦、口渴、五心烦热→百合知母汤（也可用百合地黄汤+知母）2条百合病误汗后的治法损伤胃气，胃

2、气上逆→呕吐、呃逆→上方加代赭石误下百合病误下后的治法3条津液耗伤，内热加重→小便短赤涩痛→百合地黄汤+滑石百合病误吐后的治法误吐→损伤脾胃之阴，扰乱肺胃之气→阴愈损，虚热愈盛→虚烦不安，胃中不和→滋养肺、胃之阴以安脏气→百合鸡子汤4条三、百合病变证的证治[原文6、7、8条]6:论述百合病日久阴虚内热加重→出现口渴内服：百合地黄汤外洗：百合洗方“洗其外，亦可通其内”单味百合饮食调理食百合饼禁咸食7条内服外洗治疗仍口渴不解→因热盛津伤，药不胜病→百合地黄汤+瓜蒌牡蛎散8条：百合病发热→因病经久不愈，热盛于里，而外达肌肤的征象→百合滑石散狐惑病狐惑病——是由于湿热虫毒所致，其临床表现以目赤、咽喉及

3、前后二阴的腐蚀溃烂症状为特征。咽喉部腐蚀为惑，前后二阴溃烂为狐。[原文10、11、12][提要]论述狐惑病的症状和治法①认为本病是湿热虫毒所导致的疾病→眼、口、生殖器溃疡(白塞氏病)②认为是一种狐惑疑乱的神志病③认为是女色致淫病、性病狐惑病临床表现湿热虫毒虫毒发热内扰心神→卧起不安、面色乍赤、乍黑、乍白内蕴脾胃→食欲不振，恶闻饮食虫毒下蚀二阴→二阴溃疡上蚀咽喉→咽喉溃烂足厥阴肝经，湿热虫毒循经危害治法：清利湿热杀虫解毒临床综合运用蚀于上部，声嘶哑→甘草泻心汤蚀于前阴、咽干→苦参汤外洗局部蚀于肛门→雄黄熏[原文13条][提要]论述狐酿脓的证治脉数、微烦、默默但欲卧→里热盛无热汗出→病不在表，而血

4、分已有热目赤如鸠眼→血中之热，随肝经上注于目，为蓄热不解，湿毒不化，即将成痈脓目眦黑→瘀血内积，脓已成熟，病热集中于局部，脾胃的影响减轻、故能食治法：清利湿热，解毒排脓方剂：赤小豆当归散阴阳毒阴阳毒—认为与疫毒感染有关，为急性发热性传染病，临床证候以发病急骤，症状以发斑、咽喉痛为特征。面赤斑班如锦纹，咽喉痛，唾脓血→阳毒（病位尚浅）→清热解毒散瘀→升麻鳖甲汤面目青、身痛如被杖,咽喉痛→阴毒(邪毒由阳转阴，形成瘀血凝滞,邪深而病重,预后差)→解毒散瘀→升麻鳖甲汤—雄黄、蜀椒小结百合病病因：平素情志不遂，五志化火伤寒热病之后出现阴液损伤病机：心肺阴虚内热症候：以神志恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉

5、异常及口苦、小便赤、脉微数治则：养阴清热→主方：百合地黄汤误汗→心烦、口渴、五心烦热→百合知母汤误治：误下→小便短赤、涩痛、呕吐、呃逆→滑石代赭汤误吐→虚烦不安，胃中不和→百合鸡子汤变证：日久变渴→百合地黄汤+百合洗方+瓜蒌牡蛎散发热→百合滑石散狐惑病：病因：感染湿热虫毒咽喉、前后二阴溃疡、目赤清利湿热，解毒杀虫阴阳毒：病因：感染疫毒发斑、咽喉痛解毒清热，活血化瘀升麻鳖甲汤临床症状治疗原则内治法:甘草泻心汤、赤小豆当归散外治法：苦参汤外洗、雄黄熏症状治则主方思考题：1．试述百合病的病因、病机、证候及正治、误治和变证的治疗。2．试述狐惑病的证候特点，及临床如何辨证施治。阿尔茨海默病与血管性痴呆的

6、关系和鉴别痴呆是一个较为常见的获得性临床综合征,是指在意识清楚的背景下呈现的一种以记忆障碍为主的全面认知功能损害状态。老年(≥65岁)和老年前期(55～64岁)是痴呆的高发人群。临床上,可以导致痴呆发生的疾病有许多,阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(vasculardementia,VD)最为常见,约占90%。目前,这两大疾病主要依靠临床诊断,而病理活检和尸检是确诊的惟一途径。临床上,导致痴呆的疾病很多,大体上有如下7大类:①神经炎斑或者老年斑(SP)和神经原纤维缠结(NFT);②神经退行性疾病,例如帕金森病相关性痴呆、弥漫性路易小体病、匹克氏脑萎缩、进行性核上性麻痹、多系统硬化等;③多发性梗

7、死性脑病(MIE)、重要部位和细小血管梗死性痴呆;④混合性痴呆(MIX);⑤朊病毒性脑病或传染性海绵状脑病;⑥正常压力脑积水;⑦各种器质性脑病,例如颅内肿瘤、颅内感染、酒精性和代谢性脑病。临床上,关于痴呆综合征的诊断标准有多个,其中美国精神病协会(APA)的精神障碍诊断和统计学手册(DSM)标准因为可操作性强、利于病因学分类等特点,为普遍采用。具体内容如下：1.包括如下两个方面的认知功能障碍:(1