资源描述：
《最新白血病细胞检查的演进教学课件(1)教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、白血病细胞检查的演进教学课件(1)功能形态活体染色细胞化学活体中性粒活泼地活动线粒体（原始细胞多）组化核酸，RNA，糖原（PAS）脂质（苏丹黑），酶（POX，非特异性酯酶）二次世战后50年代位相显微镜（立体）透视电镜，功能与形态结合；荧光显微镜，激光扫描共聚焦显微镜1944Blackman小儿血液图谱1949Custer血液和骨髓图谱1954Bessis血细胞电镜1950解放初实验诊断学讲义，上医1965徐福燕临床血液细胞学1967沈阳医学院血液和细胞学图谱淋巴系统增生性疾病一.免疫性或反应性淋巴增生性疾病-非典型淋巴增生(AIL)•病毒病毒相关AIL,E
2、BV引起的传单,MCV,HIV,HTL-1,SARS,HHV8等•移植后淋巴增生性疾病(PTLD)•药物免疫抑制剂,有的与EBV有关,有的不明•自身免疫性疾病类风关,干燥综合征,发生淋巴增生、恶性变的危险性较正常人群高40倍正常人高,可达40倍•遗传性免疫缺陷•原因不明的不典型淋巴增生*Castleman病病毒（HHV8)引起,有浆细胞增生,高球蛋白血症,IC病的表现(血管、肾脏等）组织细胞性坏死性淋巴结炎•坏死性淋巴结炎,病毒性淋巴结炎.Kikuchi(菊池)病,1970年报道.多见于东方人(日本、中国）•发生在青壮年，女稍多于男•发热，颈部淋巴结肿大，
3、可有痛，白细胞增高或减少，外周血中有异形淋巴细胞。淋巴结活检，淋巴结中可见组织细胞增多，CD8+T细胞，有坏死灶•抗生素治疗无效。病程数周至数月。激素可退热•基因突变-FAS突变引起的自身免疫淋巴增生综合征(ALPS)*1967年初次报导,又名Canale-Smith综合征*常染色体显性遗传,外显率不一.大多发生在儿童,成人也可发病*肝、脾、淋巴结肿大，血液中淋巴细胞增多，生存期延长*自身免疫性溶贫,血小板减低少,粒细胞减少*淋巴细胞上FAS基因突变，凋亡受阻。可演变为淋巴瘤二.恶性增生性疾病1.急慢性淋巴细胞性白血病多毛细胞性白血病大颗粒淋巴细胞白血病N
4、K细胞白血病间变大细胞白血病恶性组织细胞增生症2.恶性淋巴瘤WHO分型(2001)霍奇金病B、T、NK细胞淋巴瘤T细胞和NK细胞肿瘤前体T细胞肿瘤前体T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病（T-LBL/ALL）成熟（周围）T细胞肿瘤T-细胞幼淋巴细胞白血病（T-PLL）T-大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL）侵袭性NK细胞白血病（ANKCL）成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）肠病型T细胞/淋巴瘤（ITCL）肝脾γδT细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤蕈样真菌病/Sezary综合征（MF/SS）间变性大细胞淋巴瘤（ALCL
5、）B细胞肿瘤前体B细胞肿瘤前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（B-ALL/LBL）成熟（周围）B细胞肿瘤B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（B-CLL/SLL）B-细胞幼淋巴性细胞白血病（B-PLL）淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）Burkitt淋巴瘤（BL）多毛细胞白血病（HCL）浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（PCM/PCL）脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL）结外边缘区B细胞淋巴瘤，MALT型（MALT-MZL）结型边缘区B细胞淋巴瘤，±单核细胞样B细胞（MZL）滤泡性淋巴瘤（FL）套细胞淋巴瘤（MCL）弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）淋巴瘤侵
6、犯外周血或/和骨髓淋巴瘤类型外周血%骨髓%T-ALL/淋巴瘤成人TALL/淋巴瘤前B细胞淋巴母细胞淋巴瘤/白血病80CLL/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)1/3(SLL)淋巴浆细胞淋巴瘤46~49滤泡性淋巴瘤24边缘区B细胞淋巴瘤±绒毛淋巴细胞10~44Burkitt淋巴瘤20套细胞淋巴瘤20~80弥漫大B细胞淋巴瘤10~15间变性大淋巴细胞淋巴瘤30(一)形态学检查Wright,Giemsa染色,组化,电镜急非淋白血病组化MlM2M3M4M5M6M7POX+++++++-苏丹黑++++-酯酶+++++++++氟化钠抑制部分部分部分部分抑制不抑制PAS
7、-----++细胞形态学及组化检查举例原始细胞原粒细胞过氧化物酶染色阳性原单核细胞糖原染色阳性原单核细胞非特异性酯酶染色氟化钠抑制试验早幼粒细胞特异性酯酶染色阳性AMOL透射电镜AMOL扫描电镜CML-AKP染色伴绒毛淋巴细胞脾性淋巴瘤(Parry-JonesNBrJHaematol2003,123:370)N=129年龄中位69(39-90)男:女0.9临床特点:脾大.临巴结及肝肿大少见白细胞1600,血小板145000,Hb11.8gm转归:27%不治,10%转变为高危淋巴瘤中位生存期13年治疗:脾切除有效HCL骨髓象HCL骨髓象ALL透射电镜ALL-
8、扫描电镜多毛细胞白血病透射电镜HCLACP染色+酒石酸盐T-LGL
