最新白内障超声乳化--(2)教学讲义PPT课件.ppt

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1、白内障超声乳化--(2)病史介绍姓名：易竹英8—25床性别：女   年龄：81岁诊断：老年性白内障病史：患者8年前无明显诱因，出现双眼视物模糊，视力逐渐缓慢下降，右眼为甚，无眼红眼痛眼胀等症状，近来因视力下降更严重于7月31日入院，完善术前检查后于8月3日8:00在局麻下行右眼phaco+zol植入术。晶状体的解剖晶状体是眼球中重要的屈光间质之一它呈双凸透镜状，位于虹膜之后，玻璃体之前.晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都

2、能准确地落在视网膜上。晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明，最终影响视力，这就是白内障。器械的清洗保养一般显微器械的清洁保养1.使用处理显微器械时要轻拿轻放，尖端朝上。2.术中要及时清除污迹。可在显微器械盘里倒点生理盐水（应该灭菌用水更好），以便使用完后器械及时泡在水里冲掉器械上的粘液和纤维。3.术后器械按清洗——酶洗——冲洗——干燥——上油——打包消毒流程处理器械。4.显微器械必须单独清洗处理，禁忌和其他器械混在一起清洗，机洗时也一样。最

3、好是用纯净水冲洗。5.眼科显微器械多进行内眼操作，多为粘液和纤维污染而少见明显血迹，而且显微镜有放大污物的情况，清洗时要仔细，要充分用水浸泡冲洗、关节处要仔细刷洗。6.显微器械不能和普通手术器械混在一起打包，每一个显微器械尖端要套上大小合适的硅胶套保护并用专门的显微器械盒，并一定要卡在保护垫的齿缝里避免相互碰撞，必要时可在上面压棉垫保护。超乳器械的清洁保养1.宝石刀——要保持宝石刀的干燥，手术台上避免被打湿，术后宝石刀一般不冲洗，只用湿纱布擦净刀头即可，并要保证绝对干燥。2.超乳管道系统——用完及时冲洗官腔内，特别是超乳手柄、IA头和玻切头的小径管腔,眼

4、基包内的冲洗针头(透明质酸钠针头），使用后要立即注水冲洗通畅，再注入95%的酒精干燥，最好不用高压气枪冲洗。超乳管道注意缠绕整齐，捆扎的橡皮圈避免压在感应器上。3.玻切头——保持干燥。术中使用后要保持尖头朝下，避免溶液反流，用后立即下台冲洗并95%酒精干燥。超乳管道及手柄——高温灭菌；白色电凝线、灰色超乳电凝线——常规等离子灭菌（电凝镊子可高压灭菌）。宝石刀：可高压灭菌，接台手术高压灭菌，常规等离子。剥切头——可高温灭菌，常规等离子。超乳器械的灭菌方式护理问题及护理措施1、感知的改变：视觉障碍----与晶状体混浊及眼包盖有关。2、焦虑：与住院环境改变、缺

5、乏手术知识、担心术后效果等因素有关。3、潜在并发症：术后伤口感染、裂开、眼内出血等。护理措施：增加知觉刺激1、评估精神状态2、主动帮助患者3、介绍周围环境给予心理支持1、介绍医院的技术水平及硬件设备。2、介绍手术方法：让患者了解手术的无痛性和复明的可能性。用成功的病历进行疏导，以解除焦虑。3、介绍手术医生。加强手术护理1、严格遵守无菌操作，熟悉手术步骤，配合默契。2、加强病情观察，如有眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状时，及时报告医生。3、给予生活指导，嘱患者应卧床休息，不可揉压术眼，避免受寒感冒，避免低头弯腰，防止术后便秘等。补充白内障手术病人多为高龄老年人

6、，又因眼睛有病，上下床防摔伤。多为局麻无监护病人，我们要密切观注病人的反应。显微镜精细手术，要求病人绝对配合，术前做好沟通。保持手术间的安静。记得把合格证夹病历，反馈卡交病人。注意核对病人左右眼和晶体度数。Lesson48SupperwiththeBradshaws课前自主预习课堂互动探究Unit8CultureShapesUs课前自主预习单词闯关1.粉笔________2．政府官员________3．枪________4.tradition________5．react________→(名词)________6．doll_____________ch

7、alkofficergun传统reaction反应洋娃娃；玩偶Lesson48SupperwiththeBradshaws短语互译1.警官，警察____________2．按中国的优良传统__________________3．在……末尾____________4．处理____________policeofficeringoodChinesetraditionattheendofdowithLesson48SupperwiththeBradshaws短语互译5.can'thelpbutdosth.____________6．bebusywith____

8、________7．changeone'smind____________8．d