最新病例分析PPTPPT课件.ppt

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1、病例分析PPT四小班二组组员：杨心宇杨许宏奥杨亚平杨志珍杨梓炼叶文峰玉杰第一部分患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，随后出现发热寒战，自测体温38.7°，无夜间盗汗，无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂入院。既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出院后一般情况可。体格检查：T37.3℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖部可闻湿罗音。余

2、无异常。2）如何鉴别炎症：1.急性炎症1)肿大的淋巴结有疼痛及压痛表面光滑呈严格的局限性2）局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现往往伴有发热及白细胞增高经治疗后淋巴结常可缩小2.慢性炎症硬度中等常无局部红肿热痛的急性炎症表现3颌下淋巴结多见2)如何鉴别肿瘤：1硬实，无压痛2上部皮肤正常，弹性差3有不断增大的倾向4偶尔伴其他器官性肿大第二部分该患者检查结果如下：实验室检查：Hb105g/L,RBC3.4×1012/L，WBC19×109/L,N0.88,L0.12,ESR23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），OT实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴影

3、。请回答：1.若你为该患者主诊医生，你考虑诊断是什么？诊断是：由鼻咽癌扩散引发的？肺部疾病、炎症、支气管疾病、2.依据是什么？患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，随后出现发热寒战，自测体温38.7°，无夜间盗汗，无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂入院。既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出院后一般情况可。体格检查：T37.3℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个

4、，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。该患者检查结果如下：实验室检查：Hb105g/L,RBC3.4×1012/L，WBC19×109/L,N0.88,L0.12,ESR23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），OT实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴影。第三部分淋巴结活检请回答1.病理诊断是什么？淋巴结结核2.形态学依据是什么（请在图中指出）？请思考：该患者痰找抗酸杆菌（-），OT实验（+），为什么？抗酸杆菌阴性1.抗酸杆菌阳性率比较低2部分结核患者在某些时间内痰中无结核菌结核菌素试验OT阳性：表示有结核感染“+”。作文训练

5、三：学写读后感读后感作文，是指看了某篇文章或某部作品后，根据自己的感想所写的文章(如果是看了某部影片或戏剧后所写的感想，叫“观后感”，与“读后感”的性质相同)。读后感作文属于议论文的范畴，但又不同于一般的议论文。一般议论文，要求观点明确，论据典型，论证严密；而读后感最突出的特点是“读”和“感”的紧密结合。“感”是重点。“读”，指读了何人、何文，文中有何事、何观点；“感”，是指读后有何感受。“读”是“感”的基础，“感”是“读”的升华。如何写出一篇优秀的读后感文章来：1．写好读后感的三点要求(1)理解原文抓要领。要想“读”后生“感”，不仅要读懂原文，而且要能够理解原文的精神实质，抓准文

6、章的要领。这样才能领悟其中的道理，从而引发出自己的感想。(2)突出重点谈感受。读的内容往往是丰富的，涉及的问题较多，读后的感受和启示也是多方面的。而读后感则应当围绕某一中心有重点地来写，要在思考、分析的基础上，选择感受最深、最有启发教育意义、确有独到见解的内容来写。要突出重点，切忌面面俱到、中心模糊或内容空泛。(3)联系实际深开掘。写读后感受必须结合自己的生活经历来谈，要把所读的内容与自己在生活中体会较深的有典型意义的人和事有机结合起来，要尽可能使感想有一定的针对性和深刻的现实意义。根据以上要求，读后感的一般写法可概括为四个字：(1)引，概括地引述原文观点或具体文字的内容。(2)议

7、，以所引内容为基点生发展开，发表议论。(3)联，在所引原文的基础上联系个人生活实际或现实生活中相关的现象或问题。(4)结，提出看法，小结全文。当然，任何文章的写法都不应该受某种框框的局限，以上所讲的写法只是给同学们提供一个参考的内容和思路。具体写起来应灵活掌握。根据以往经验，最常见的毛病有四点：(1)大量引述原文。读后感，顾名思义，主要是写“感”，引述是为写“感”服务的，但有些同学偏偏忘记了这一条，本末倒置，大量抄录或复述原文，结果犯了以“引”代“感”、代“联”的毛病