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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。 记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训
2、，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！ 蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅甲状腺课件(好)A.甲状腺概述B.甲状腺功能的
3、调节与病理失调C.临床实验室甲状腺检测D.检测干扰因素及不正常模式解释E.促甲状腺激素实验检测进展F.游离甲状腺激素分析的现状及评价甲状腺的外观A.甲状腺概述甲状腺位于颈部甲状软骨前下方，是人体最大的内分泌腺体。主要分泌T3、T4等甲状腺激素。T3、T4由TG释放入血.T3半衰期为9h,T4为190h.在外周组织,大部分T3由T4转化而来.同时生成少量rT3.其中0.3%T3以FT3形式存在,0.03%T4以FT4存在。a.下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节b.甲状腺激素的反馈调节c.甲状腺的自身调节d.甲状腺功能紊乱B
4、.甲状腺功能的调节a.下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节 b.甲状腺激素的反馈调节 c.甲状腺激素的自身调节可能原因:1)特定生理阶段的甲状腺生理适应反应,如儿童、老年、孕期。2)非甲状腺疾病引起的适应性功能改变，如下丘脑－垂体轴功能紊乱，潜在的系统性疾病。3)原发性甲状腺紊乱如甲状腺功能正常的甲状腺肿、Graves病、自律性甲状腺结节、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎。d.甲状腺功能紊乱C.临床实验室甲状腺检测1.循环血液中甲状腺激素浓度测定2.丘脑－垂体－甲状腺轴功能检查甲功血清学检查主要包括: T4,FT4,T3
5、,fT3,TG,TM(TPO)T4,FT4: T4为甲状腺直接分泌.其分泌指标的高低直接反映甲状腺功能状态.增高表示功能亢进,降低表示功能减低.但T4受结合蛋白的影响较大.FT4代表了血清中T4的活性成分,反应了激素产生和激素清除的真实状态.T3,FT3: 近80%的外周T3是由外周T4转化而来,20%是由甲状腺直接分泌.T3同样受结合蛋白浓度变化的影响.FT3活性是FT4的五倍.血中T3,FT3浓度反映了T4向T3的转化状况.T3和FT3对甲减诊断意义很小.FT3及FT4升高提示甲状腺功能亢进，降低提示甲状腺功能
6、低下；TSH: 如果下丘脑和垂体前叶功能正常,TSH浓度反映了组织中甲状腺激素的状态.TSH浓度与FT4呈负相关.促甲状腺激素主要用于诊断和鉴别甲状腺功能低下，原发性甲状腺功能低下时其升高，继发性甲状腺功能低下时其降低.1.作为原发性甲亢或甲减的一线检测.2.对继发性甲状腺功能障碍,与FT4联合测定.3.对先天性甲减的筛查.4.在甲状腺替代或抑制治疗中,用于治疗监测.抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)诊断桥本甲状腺炎,原发性甲减或甲低,两种抗体同时检测可提高抗甲状腺自身抗体的阳性检出率。D
7、.检测中干扰因素及不正常模式分析经典模式：甲亢：TT3,TT4,FT3,FT4,↑ TSH↓ 诊断价值：FT3>FT4>TT3>TT4甲低：T3,T4,FT3,FT4↓ TSH↑诊断价值：FT4=TSH>TT4>FT3>TT3甲状腺分析中的生物和干扰因素1.综述 TSH是垂体前叶嗜碱细胞合成分泌的糖蛋白激素.除TSH外,该细胞还分泌FSH,LH.目前共识:1)因结构接近而出现功能类似作用.如HCG分泌过多引起甲亢.2)结构相似的物质在试验中可能出现交叉反应.TSH血清中浓度为2-11mU/L,半衰期,60分钟.由垂
8、体前叶分泌.呈脉冲式释放,每2-4h波动一次.清晨高午后低.是调节甲状腺功能的主要激素.化学本质:糖蛋白.两个亚基.α,β。Mr:28,000生理功能:促进甲状腺激素的合成和释放.E促甲状腺激素实验检测进展时间典型分析方法功能灵敏度第一代1965-1980RIA1.0-2.0第二代1980-1985IRMA0.1-0.2第三代1985-ICMA0.01-0.
