最新甲状腺功能检查11幻灯片.ppt

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1、甲状腺功能检查11摄取碘，合成、贮存及分泌甲状腺激素（Thyroidhormone,TH），TH对于促进机体的生长、发育，体内糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质的代谢等均起着重要的作用，如果甲状腺功能出现紊乱，将引起患者出现全身一系列的症状。一.甲状腺的生理功能甲状腺激素的合成、存储、分泌及运输血液循环甲状腺激素TSH过氧化物酶　　　　　　　　　　碘化酶Ｉ－Ｉ－ＩＯ＋酪氨酸T1＋T2偶合酶T2＋T2TSHT3，T4＋甲状腺球蛋白蛋白水解酶TSHT3，T4甲状腺滤泡fT3fT4rT3靶细胞T4T3包括：甲状腺素(ThyroxineT4)三碘甲状腺原氨酸(Triiodothyro

2、nineT3)游离T4（fT4）游离T3（fT3）反T3（reversetriiodothyroninerT3）血清甲状腺激素具有生物活性实验室检查1.测定甲状腺激素的方法放射免疫法（RadioimmuneoassayRIA）是建立最早、最经典的甲状腺素检测方法。因放射性污染，试剂有效使用期短等缺点，正逐渐被非同位素标记法代替化学发光法（ChemiluminescentimmunoassayCLIA）是以化学发光剂直接标记抗原或抗体的免疫测定方法，其试剂稳定、无衰变、无毒害等特点，且测定耗时短，自动测定系统可减少人为操作误差，已广泛应用于甲状腺激素检测。甲状腺激素2.测定

3、甲状腺激素的临床意义1).诊断甲状腺功能亢进：T3↑、T4↑或者单一↑对甲亢的诊断上，T3比T4灵敏。2).诊断甲状腺功能减低症：T3↓、T4↓主要是T4↓甲低的诊断上T4比T3灵敏3).甲亢治疗的监测：抗甲状腺药物治疗后甲状腺素恢复顺序为TT4→FT4→TT3→FT3甲状腺激素即非甲状腺疾病综合征(nonthyroidalillnesssyndrome，NTI)或正常甲状腺病态综合征(euthyroidsicksyndrome)见于儿童非甲状腺疾病，如早产儿、营养不良、全身性疾病（重症哮喘、原发性肾病综合症及心力衰竭），以及使用某些药物等情况。3.低T3综合症T3rT3

4、T45´-脱碘酶疾病状态甲状腺激素甲状腺激素实验室检查：T3、FT3、TT4↓，rT3↑，rT3/T3↑,FT4正常TSH正常低T3综合症是机体自我保护调节过程。重症疾病患者存活率的独立预测因子，对临床预后判断及疗效观察有着要的参考价值.血清促甲状腺激素（ThyroidstimulatinghormoneTSH）1．测定方法：RIAIRMACLIA2．正常值：TSHRIA(0.8MU/L)0～10mU/LsTSHIRMA（0.03MU/L)0.3～5.0mU/L血清TSH年龄（岁）＜44~99~14成人CLIA(uIU/ml)0.33~8.60.33~6.30.36~5.

5、50.4~43.测定TSH的临床意义1）对甲亢的诊断：sTSH>FT3>FT4,RIA法灵敏度差对甲亢的诊断意义不大2)对甲低的诊断和治疗监测：　　　　　　　sTSH=FT4>TT4>FT3>TT3A．能诊断轻度和亚临床甲低(新生儿甲低筛查）B．能鉴别原发性甲低和继发性甲低C．对原发性甲低的治疗监测★治疗中TSH的恢复要晚于T3、T4血清TSHTG是由甲状腺上皮细胞合成，贮存于甲状腺滤泡腔内的大分子蛋白，反映甲状腺组织存在和活性正常儿童血清中TG水平较低，如甲状腺滤泡有损伤时，TG从甲状腺漏出可致血清TG水平升高甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的存在会干扰TG检测，TG检测应

6、在TGAb阴性的情况下才有意义。甲状腺球蛋白（ThyroglobulinTG）实验室检查测定TG的临床意义1）甲状腺发育不良，血清Tg明显低于正常。2）甲状腺摄碘率下降而Tg水平正常，需考虑TSH受体基因缺陷或含碘食物和药物的影响。3）急/亚急性甲状腺炎时TG水平可升高。4）甲状腺癌患儿，当甲状腺全部切除后TG水平可降到零，若TG在血中出现或增高，提示有甲状腺癌转移、扩散。★在进行甲状腺穿刺术后或甲状腺扫描后的1-2周内，血清TG可有不同程度升高。甲状腺球蛋白甲状腺相关抗体1.包括：甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）甲状腺微粒体抗体（TM-Ab）甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-

7、Ab)促甲状腺激素受体抗体（TRAb）实验室检查TSAbTSBAb1）自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断。2)Graves病的鉴别诊断、疗效观察、停药指标及复发预警。3)有助于预测AITD孕妇新生儿甲状腺的功能。2.临床意义甲状腺相关抗体甲状腺吸131碘试验1.原理：由于碘泵作用，甲状腺能主动吸收并浓聚碘，其摄碘的数量和合成激素的速度在很大程度上和甲状腺功能相关131碘能放出γ射线可在体外测量，通过口服131碘,观察甲状腺部位放射性的变化可以了解甲状腺摄碘的数量和碘转换的速度，从而判断甲状腺的功能状态实验室检查甲状腺吸碘曲