最新牙颌面畸形Dental-maxillofacialDeformities课件PPT.ppt

《最新牙颌面畸形Dental-maxillofacialDeformities课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、牙颌面畸形Dental-maxillofacialDeformities牙颌面畸形？牙颌面软组织硬组织正颌外科发展史1728年个别牙错位（Fauchard)1849年下颌截骨（Hullihen)20世纪50年代突破全麻技术——经鼻腔插管、控制性低血压抗生素的发展手术器械的改进——骨锯、冷光源X线头影测量颌骨血液动力学研究目前正畸－正颌联合治疗正颌外科生物学基础血运丰富血管网状结构向心性血供带蒂牙骨段复合组织自体易位截骨段在新的位置愈合软组织愈合牙颌面畸形病因先天性基因遗传Crouzon综合征、RobinSequence等胚胎正常发育受阻发育性感染、损伤、不良习惯等获得性外伤、肿瘤等牙颌面畸形临

2、床分类Angle分类颅、颌、三维空间关系Angle分类AngleⅠ正常AngleⅠ错AngleⅡ错AngleⅢ错下颌后缩或上颌前突上颌后缩或下颌前突颌骨发育过度畸形发育不足畸形前后向上颌发育过度下颌发育过度下颌颏部发育过度双颌前突上颌发育不足下颌发育不足下颌颏部发育不足垂直向上颌发育过度下颌发育过度上颌发育不足下颌发育不足下颌颏部发育不足横向对称：发育过度或发育不足不对称：偏颌畸形颅、颌、三维空间关系牙颌面畸形临床检查1.了解有无创伤史﹑不良习惯史2.有无遗传史3.心理学评价内在动机外在动机病史专科检查——正面观对称性面中线：眉间点→鼻尖点→颏中点面部比例五眼三停眼平面自然状态下上下唇间隙

3、2-3mm，露齿状况2mm五眼三停专科检查——侧面观垂直向三停、颏唇比鼻唇角90°~110°面突度专科检查——牙检查牙弓形态及上下牙弓协调性牙列：排列、牙数目、牙周咬合关系：Angle分类专科检查——颞下颌关节开口度、开口型关节症状：疼痛、弹响等特殊检查影像学：头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等牙模型摄影：正侧位像、咬合关系X线头影测量分析Cephalometricanalysis头颅定位片（正位、侧位）诊断畸形正常人牙性骨性设计制定手术方案正畸－正颌联合治疗术前正畸术后正畸疗效评价常用X线头影测量标志点、指标硬组织测量标志点软组织测量标志点常用平面常用角度常用线距颅部蝶鞍点（S）鼻根点（N

4、）机械耳点(P)上颌骨前鼻棘(ANS)上齿槽座点（A）上中切牙点（U1）下颌骨下齿槽座点（B）下中切牙点（L1）颏前点（Pg）颏下点(Me)颏顶点(Gn)硬组织测量标志点额点（G）鼻小柱点（Cm）鼻下点（Sn）上唇缘点（UL）上唇突点（UL）下唇缘点（LL）下唇突点(LL)软组织颏前点(Pgs)软组织颏下点(Mes)颈点（C）软组织测量标志点常用平面眶耳平面（FH）前颅底平面（SN）审美平面（EP）常用角度颅底-上齿槽座角（SNA）：上颌对颅底位置关系82°±1颅底-下齿槽座角（SNB）：下颌对颅底位置关系79°±1上下齿槽座角（ANB）：上下颌位置关系3°±1常用线距全面高（N－Me）上面高

5、（N－A）下面高（A－Me）上面高/全面高下面高/全面高实例诊断治疗设计模板外科计算机辅助设计及疗效预测模型外科模板外科计算机辅助设计及疗效预测模型外科三维立体空间结构确定骨块移动方向、移动量保证术后的咬合关系板确保术后咬合关系确保骨块移动方向单颌手术——单板双颌手术——双板(一)术前正畸:1.牙齿去代偿2.排齐牙列3.协调上下颌牙弓形态(二)正颌手术(三)术后正畸(四)随访治疗步骤分析诊断资料临床检查列出问题诊断治疗计划正畸前控制龋病和牙周病术前正畸模型外科术前准备正颌手术术后正畸正颌外科流程图治疗前术前正畸正颌手术后治疗后常用正颌外科手术方法上颌骨：根尖下截骨LeFort型截骨（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

6、）下颌骨：根尖下截骨下颌升支垂直截骨术下颌升支矢状劈开颏成形术上下前牙根尖下截骨术齿槽突后退上下前牙上颌LefortI型截骨术上颌骨发育不足前移上颌骨下颌枝垂直截骨术下颌骨发育过度后退下颌骨下颌枝矢状截骨术下颌骨发育不足前移下颌骨或后退下颌骨颏成形术正颌外科术后并发症早期：呼吸道梗阻出血后期：感染牙、骨坏死愈合不良神经损伤三阳明病寒证虚证［原文］食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。（243）吳茱萸湯方吳茱萸一升（洗）　人參三兩　生薑六兩（切）　大棗十二枚（擘）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。［讨论］1证治证：食谷欲呕机：阳明中寒，浊阴上逆。治：温中和胃，

7、降逆止呕。方：吴茱萸汤。吴茱萸――温肝暖胃，降逆止呕生姜――温胃散寒，降逆止呕参、枣――益气健脾和中2上焦有热，胃气上逆――得汤反剧。3呕吐的特征呕吐物无酸腐味，或吐清水涎沫等，舌淡苔白。［原文］陽明病，若能食，名中風，不能食，名中寒。（190）［讨论］1原文分析能食――胃阳素旺，阳能化谷――名中风（风为阳，热证）阳明病不能食――胃阳素虚，不能化谷――名中寒（寒为阴，寒证）2辨其寒热不可单凭能食与