牙颌面畸形矫治的生物力学课件

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1、牙颌面畸形矫治的生物力学——牙移动的生物力学2003级王晖牙移动的生物力学力的基本概念力力矩（moment)力偶（couple)阻力中心（centerofresistance)旋转中心（centerofrotation）力，力偶的性质正畸治疗中牙移动的类型倾斜移动整体移动控根移动（controllingrootmovement)垂直移动（verticalmovement）旋转移动（rotationmovement）以上所述是正畸治疗中牙移动的几种类型，但实际上牙的移动往往不是呈某单一类型，而是以上几种类型组合而成的复合类型。牙移动的类型牙移动的类型虽然

2、很复杂，但从力学观点来看只有两种最基本的方式。平动转动这两种方式取决于旋转中心和阻力中心的位置关系M/F比率和牙移动的控制任何类型的移动都可以由单纯的平动和单纯的转动组合而成。即如果使用一经过牙阻力中心的力F(产生单纯的平动）加上一单纯的力偶M(产生单纯的转动），使其二者的相对大小比率（M/F比率）发生变化，就能控制任何类型的牙移动。一个经过牙阻力中心的力加上一单纯的力偶的情况1）力偶为顺时针向时M从零到无穷大时，旋转中心由无穷远处移向根尖，直至到达阻力中心。2）力偶为逆时针向时M/F从零到无穷大时，旋转中心由无穷远处移向切缘，直至到达阻力中心。一个作

3、用于牙冠（锁槽）上的力加上力偶的情况假设锁槽到牙阻力中心的距离为10mm,随着M/F比率的变化，旋转中心位置的变化也是有规律的（如右图）许多学者研究M/F比率和旋转中心的位置关系发现：当M/F比率为8/1时，旋转中心在根尖，牙齿为倾斜移动；当M/F比率为12/1时，旋转中心在切缘，牙齿为控根移动；当M/F比率为10/1时，旋转中心在无穷远处，牙齿为整体移动。牙移动的控制原理总结：M/F比率决定了旋转中心的位置，从而控制牙移动的类型，通过调整M/F比率，可以获得所需要的牙移动类型（如图)。旋转中心的位置依赖于M/F比率，而不单独依赖于M或F。如果阻力中心

4、位置不同，即使M/F比率一样，旋转中心的位置也不一样。阻力中心的性质一般认为阻力中心的性质为：当外力力线穿过牙体阻力中心时，牙体将发生平动；当外力力线不穿过牙体阻力中心时，牙体将发生有平动和转动的复合运动。阻力中心的位置尽管多数学者认为牙体存在阻力中心，但对阻力中心的位置却存在争议。一般认为，阻力中心的位置位于牙根的颈3/5～1/3处。矫治力与牙移动的关系正畸治疗中，力的传递过程：矫治力作用于牙齿，牙齿将力传递到牙周膜，牙周膜再将力分布于牙槽骨，牙槽骨发生组织改建，产生牙移动。牙移动的速度与矫治力的种类和大小密切相关。矫治力的种类（1）以矫治力的强度分

5、类（2）以矫治力大小分类（3）以矫治力的作用矫治力与牙移动速度的关系典型的牙移动过程按其移动速度可分为3个阶段：初始阶段迟缓阶段迟缓后阶段小结：当力值较低时，随着力的增加牙移动的速度也增加；当力值较高时，随着力的增加牙移动速度不一定增加，因为过大的力可引起牙周膜透明样变，导致迟缓阶段的延长，当潜行性吸收完成后，牙齿才快速进入新长生的空间。实际上，从较长时间来看，较重的力牙移动的平均速度可能小于较轻的力牙移动类型和牙移动速度的关系牙周膜中应力分布是组织改建的始动因素，它决定细胞反应的类型和程度，从而决定了牙移动的速度。最适力和应力从临床观点看矫治力作用的

6、牙齿无明显的自觉疼痛。叩诊矫治力作用的牙齿无明显反应。矫治力作用的牙齿无明显松动。错位牙位置改变明显，而支抗牙位置不改变或改变不明显。X线片显示矫治力的根部及牙周组织无病理变化。最适力和应力从组织学的观点看牙周膜受压力侧血管被压缩但未压闭。产生最大的细胞反应（破骨/成骨）组织始终保持其活性而未坏死。牙槽骨产生直接吸收而非间接吸收。支抗及其控制支抗的概念：支抗的种类颌内支抗颌间支抗颌外支抗支抗及其控制的方法交互支抗（reciprocalanchorage)差动力支抗增强支抗稳定支抗皮骨质支抗矫形治疗的生物力学上颌复合体的矫形治疗上颌复合体的矫形治疗是生长

7、发育期儿童骨性畸形矫治的主要手段之一，因为，在III类错（牙合）的形成机理中，至少有1/4是由于上颌发育不足所致，在II类错（牙合）的形成机理中，也有相当一部分是由于上颌发育过度所致。上颌复合体及上颌牙弓阻力中心位置的研究研究现状:上颌复合体受矫形力后的移动趋势，取决于力的作用和阻力中心的位置关系。一般认为：当外力力线穿过骨块阻力中心时，骨块将发生平动；当外力力线不穿过骨块阻力中心时，骨块将发生有平动和转动的复合运动。这一性质与牙体阻力中心和外力力线的关系一致。上颌复合体及上颌牙弓阻力中心位置上颌复合体及上颌牙弓阻力中心位置长期存在争议，难以准确定位。

8、赵志河等采用三维有限元法，得：上颌牙弓阻力中心三维坐标为0、20.1、14.7即在正中矢状面上