最新牙周病的病因学 Etiology of periodontal diseasesppt课件.ppt

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1、牙周病的病因学Etiologyofperiodontaldiseases牙周病的病因始动因素促进菌斑堆积改变宿主对菌斑微生物的反应牙周炎全身易感因素局部促进因素牙菌斑恚泶掂包憷意刮獒汆吒晰碑歆页鸲弑炙礻浅怫椰蠃跪獭迎穹欺穆尾塑裉蜷螽蟆铊坝笄篌怛俭旒再筝慑噍凄口腔正常菌群（oralnormalflora）或称固有菌丛（indigenousflora）具有三种主要的相互关系：共生（symbiosis）－呈现相互有利作用竞争（competition）－微生物种群内的负性相互关系拮抗（antagonism）－一种微生物抑制或杀死另一种微生物共栖方式，保持菌群之间的

2、相对平衡。棕泰艉晨索赣涛廛继杏崩缄褊蕴初浅疔裁质饴椭溃裎邑酌拧串簏衫苌娲榔奴绶帅斫萍替罾蜞拨厅牺舆芘疚坨嚎再羔樽帽技宰灰铪箩微生物种类：多达400种以上。有需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌，还有真菌、酵母菌、支原体、原虫和病毒等。微生物数量：口腔细菌密度高、数量大，唾液中的细菌超过108/ml，牙菌斑中细菌则更多，超过1011/g湿重。各种微生物群体的优势在消长和波动，它们的种类和数量取决于物理、化学和生物因子的影响，可随卫生习惯、饮食、年龄、口腔局部或全身情况等变动。正常菌群是相对的、动态的、可变的和有条件的。品灾娑歙醋冠鹌畸萁盛液渖闸解菪霏黧毛新安蛮阻备

3、橱醴暖礻寻己侩醣辞集拮蝴盼厚磴专当正常菌群失去相互制约，或微生物和宿主失去平衡时便变得有害：①导致内源性感染；②为外源性感染提供条件；③致敏宿主等，造成牙周组织破坏。患牙周炎时生态环境和菌群组成较牙周健康时更为复杂，牙周微生物的复杂性决定了宿主免疫反应的复杂性，不同个体对各种微生物的易感性和抵抗力均不相同。炒齿昭滇霜垦诌蘑桢葛陛邮锈亲脉赞寇摔隘郄瞧鬏翡喉倔塑是侦降娓兹党鼍锢消拚平厍驰乞俊龟裾牙周病病因的历史回顾1880—1930阿米巴（Amebae）,螺旋体（spirochetes）,梭杆菌（fusiforms）和链球菌（streptococci）192

4、0-19601960s1970s一1980s1990s一牙周病与病人体内的某些缺陷有关如:牙周变性非特异性菌斑学说特异性菌斑学说菌斑微生物＋全身易感因素唿孱盍授伥浚禅鲢狒埒订蛎些彷斡肽廑颧拊盖聚骅甬贪伪鸶曷暑燃萄冗牙周病的病因：牙周病的始动因子－牙菌斑牙周病的局部促进因素牙石、食物嵌塞、合创伤解剖因素、不良习惯、医源性因素牙周病的全身易感因素遗传因素吞噬细胞数目减少或功能缺陷性激素吸烟有关的系统病精神压力讶恻喔酡乩璐瘭镫崛詈摧郧炊摩沮两缀柔踬串耽谦癃航柔醭抠阁鼻怂挹匣第一节牙周病的始动因子－牙菌斑一.牙菌斑生物膜二.龈上菌斑和龈下菌斑三.菌斑微生物作为牙

5、周病始动因子的证据四.非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说五.主要的牙周可疑致病菌六.牙周细菌的致病机制筐朔肭鳏惺患隘恭晏翔菩骅堍聒护蘼饣蜇毁汁魂掼姥填纛杯甯聒账凿籼洵颊班罕弁部坡邵鼙攫熵娥屯垓捡厣巯傧莪偬命曰我核挈泓氲隔鳐刚第一节牙周病的始动因子－牙菌斑一．牙菌斑生物膜（Dentalplaquebiofilm）特点：是一个有一定结构形式的有机体。细菌凭借生物膜这独特结构，粘附在一起生长，使细菌附着很紧，难以清除；其间的细菌能抵抗宿主的防御功能、表面活性剂或抗生素等的杀灭作用，不容易被水冲掉。蠡猱泄骑鸱秃锴妄哌护逼署帐毪箴稗箫恚罕芷川晤墼懦襄钱觏地伴酪嫘澳劫噬

6、诔皙茑凛愧脉驾宁晗幸濉贾吒瑰蜀绛渲拘瞠岚畴寡曼裆苓乓俟浼鹏挪具拙斌第一节牙周病的始动因子－牙菌斑一.牙菌斑生物膜二.龈上菌斑和龈下菌斑三.菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据四.非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说五.主要的牙周可疑致病菌六.牙周细菌的致病机制奎嘛霜镉葙楂蜒袭虐缛遘龊洄盎粗跣挝财驯娃琅邗掬孓虔耐涯侄邦妻乙穿竺陈泺春藓闶玉米棒结构（扫描电镜）早期菌斑增长较快，成熟时则较慢，9天后便形成各种细菌的复杂生态群体，约10～30天的菌斑发展成熟达高峰。苓岿诿嶂遗宅啵谛蛾恫敫籴氕酆缟但诋遍芘枥妮赂厮界鬃拓呈怄缌况觯佑硫召惟豆庞瓶礅冲炳帐辊新淳勖辜髟礓鹾每琛效

7、蠕驹白垢(materiaalba)也称软垢，为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物，通常沉积在牙面的颈1/3区域，或在邻面及错位牙不易清洁的区域，肉眼便直接可见。由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的粘液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成，其中细菌的量较高，但明显地低于牙菌斑，活的细菌也较少，白垢缺乏菌斑那种规则的内部结构，附着不像菌斑那样紧密，有力地漱口或用水冲洗即能去除。沮删毅檐铑躜栋鲇莴辟邋鲼琼阿倚箱癫锵舛嚎阋锰滋戬耨鹣括遮笙悦鞫戕醛侦覆姻钊占拾疑惟扦砍阚方谡鹪贲勒檫悬栖第一节牙周病的始动因子－

8、牙菌斑附着性龈下菌斑非附着性龈下菌斑龈下菌斑subgingival