最新牙体缺损修复概论幻灯片.ppt

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1、牙体缺损修复概论一、定义牙列缺失牙列缺损牙体缺损各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。颌面软硬组织缺损二、牙体缺损的病因1、龋2、牙外伤：因作用力的大小、方向、部位不同而表现不一。牙尖－切角－冠折－冠根折－根折隐裂：忽视。3、磨损：三、影响咀嚼发育面容牙髓、牙周组织全身健康心理四、治疗1、充填术国内多数技术、材料、药物的发展MI(MinimalInference)2、修复术选用某种材料，在口外制作了一个与经过预备的患牙相吻合的修复体，用粘固剂固定在患牙上，以恢复失去的形态、功能。传统充填技术五、修复体的种类

2、(常用)1、嵌体：(inlay,onlay)，部分或全部嵌入牙冠内的修复体。2、部分冠：(partialcrown)覆盖部分表面。3/4冠(three-quartercrown)开面冠(windowcrown)=不良修复体半冠(halfcrown)　导线冠贴面（veneer）3、全冠(fullcrown)金属全冠(metalfullcrown)铸造锤造贵金属非贵金属非金属全冠(nonmetalfullcrown)塑料全冠(plasticfullcrown)“水晶瓷牙”、高强度冠桥树脂暂时冠瓷全冠(ceramicfullcrown)可铸玻璃陶瓷全冠CAD/CAM

3、切削的全冠高强度铝瓷全冠混合全冠(compoundfullcrown)烤瓷熔附金属全冠(porcelainfusedtometalcrown)塑料金属混合冠(acrylic-metal……)4、桩冠(postcrown)5、种植体牙冠(implantsupportedcrown)牙体缺损的修复原则一、生物力学原则保护牙体、牙髓、牙周组织健康1、修复类型的选择年龄、性别、主观要求患牙的位置牙体缺损的程度牙髓、牙周的状况咬合关系邻牙、对颌牙的状况修复的类型？特点？2、保护牙体组织尽可能的保存牙体组织去除病变组织消除轴壁倒凹，获得就位道修复体所需的空间健康抗力形固位形矛盾？

4、3、保护牙髓组织去除病变组织牙体制备过程一次完成冷却间歇避免刺激保护：暂时冠、丁香油4、保护牙周组织——龈组织龈边缘的位置龈缘之上平齐龈缘龈缘之下龈缘的外形和密合性间隙修复体与牙体组织间的间隙10~20um粘固剂的厚度＜25~40um悬突要求：修复体的龈边缘与患牙衔接处形成一个连续、光滑一致的面45~100um修复体龈边缘的形式“KNIFEEDGE”ADVANTAGESDISADVANTAGESa.Leastreductiona.Hardtoseeb.Kindtopulpb.Canleadtobulkyrestorationc.Doneonlongteethc.Mar

5、ginofcrownmustbemetald.Doneonwalloftippedteeth“SHOULDER”ADVANTAGESDISADVANTAGESa.Createsroomforestheticporcelaina.Increasedtoothreductionb.E.Z.toseeb.Increasedpulpalsymptomsc.Usedforporcelainmarginsandotherceramicunitsc.Mustbeperfectfit,otherwiseopend.Difficulttocutwhilefollowingtissuec

6、ontour“BEVELEDSHOULDER”ADVANTAGESDISADVANTAGESa.Greatfit.Ifslightly“UP”,bevelstillclosesmargina.Difficulttodob.CREATESroomforporcelain(exceptatmargin)b.Hardtoseebevelc.Marginofcrownwillbemetal.Cannotbakeporcelaintobevel“CHAMFERS”–HEAVYTYPEADVANTAGESDISADVANTAGESa.E.Z.toseea.Increasedtoo

7、thlossb.Roomforporcelainb.Increasedpulpsymptomsc.Practicaltocutd.Allowsforfabricationofmanytypesofcrowns.5、恢复正确的形态和功能——有利于整体牙列的健康轴面形态外展隙邻间隙邻接关系增龄性改变：点→面牙位：前牙→后牙靠近切缘→向下颊中1/3交界→中1/3拾龈径大于唇舌径→拾龈径小于颊舌径咬合面和咬合关系机械便利增龄变化个体差异二、机械力学原则1、抗力形（resistanceform）牙体缺损的患牙，在修复完成后，要求修复体和患牙都能抵抗拾力而不致被