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时间:2021-04-19
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1、爱爱医资源-重症中暑经方在小儿科的临床应用《葛根芩连汤的活用》《伤寒论方》一、基本方及适应症:基本方:葛根12g黄芩5g黄连3g炙甘草3g益元散包煎9g(具有清热止泻作用)适应症:身热下利,胸腕烦热,口中作渴喘而汗出。(暑热泄泻,发热呕吐,水泻烦渴,泻物多秽,现代医学称中毒性消化不良)二、加减变化:1、兼风邪本方加荆芥、防风以疏散之。2、挟内伤生冷加香薷、川朴以温之。3、挟食积者加山楂、神曲、麦芽以消导之,无热芩连减半,腹痛加白芍。4、挟痰饮者原方减黄芩加姜半夏、陈皮以化之。5、呕吐甚者原方加煨姜、竹茹、藿香、厚朴以和之。6、口
2、渴、烦躁者原方加玉露散、山栀、豆豉以泄之。7、小便短赤者,原方加鲜芦根、通草以利之。8、吐泻甚者,见眶陷、神困,原方加别直参或西洋参,乌梅、鲜稻花、地浆水以调和元气为急,或给补液以调水液平衡。以上八条加减,经林老试用多年,收效甚灵,此方葛根为君能升发胃阳,臣以芩连解毒清热,今加益元散以利暑湿之邪,诚为暑泻之良方也,周岁以内小儿用量减半。病案举例:黄某某男2岁体温38-39℃,稀便恶臭,溲多、短乳、咳嗽、腹胀、苔黄、葛根芩连汤加减。葛根5g炒黄连2g焦山栀3g益元散包煎9g白豆蔻5g淡豆豉5g川朴3g藿香5g姜竹茹5g建曲5g山楂
3、肉5g按:本症为热泻,外有表证,里有热积,以葛根芩连合益元散加味表里兼治。方中去黄芩,而加栀豉汤清泄胸中烦热、并能透表,加藿朴、建曲和胃消积。案2江某某2岁体温40.2℃,高热颇盛,腹泻5天,日夜十余次,小便黄而少,口渴索饮,烦躁不安,呈失水少气,舌红苔腻,治宜葛根芩连汤加味。葛根9g川连3g益元散包煎9g藿香5g黄芩5g红灵丹1g(开水送入)地浆水1碗鲜稻花15枚水煎代茶。二诊:服汤药后腹泻较前缓解,热退未清,再拟疏和:香薷3g川朴5g扁豆9g川连1.5g木瓜3g姜半夏3g桔红1.5g茯神6g地浆水1碗鲜稻花15枚煎汤代茶。按
4、:本症高热腹泻已成脱水。方中葛根芩连益元散,清热止泻,黄土稻花养胃之佳品。红灵丹(朱砂、牙硝、雄黄、丹石、煅磁石、麝香、梅片、金泊组成)主治霍乱痧胀,四肢厥冷,脉伏转筋,暑毒下痢等症。若暑日吐泻,胃气大伤,有成慢惊风者,林老用黄土稻衣汤(黄土2两稻花10枚人参1.5g乌梅1.5g姜半夏1.5g陈皮1g茯苓2g甘草0.5g)有良好效果。近年来农田广泛应用农药,稻花有毒,可用生谷芽代。《七味白术散的活用》(小儿药证直诀方)基本方及适应症:基本方:党参21g炒白术21g茯苓21g炙甘草21g广木香16g藿香16g葛根30g共研末每服5
5、-15g。本方具有健脾止泻作用。适应症:脾虚泄泻,时作,津枯。发热、口渴、食少。加减变化:脾阴虚者,如舌红无苔加淮山,乌梅、石斛以养胃阴。若因脾虚受惊而致的泄泻,证见粪青如苔,腹痛多啼,睡中惊叫,指纹色青,可加钩藤、辰砂、白芍以健脾镇惊。脾虚兼热者,泄泻时作,带有臭秽者可加川连、脾虚兼寒者,泄泻时作,氺谷不化,面白肢冷,可加炮姜、附子。脾虚兼积,泄泻时作,苔厚,纳呆,可加山楂、神曲、麦芽。如渴饮不止,水泄无度,可改汤剂,葛根6g其余六味3g,以止泻为急,汤药代茶饮。按:本方用参、术、苓、草补脾气之虚弱,佐以木藿两香,芳香以疏通肠
6、胃,则补而不滞,辅以葛根之甘寒,则可互走阳明经,解肌热而除泄泻烦渴,故功效甚捷。病案举例:熊某某女3岁体温36.9℃,大便清水,一日四五次,小溲清长,形瘦,皮肤枯白,肌宽,嗜卧,神困,泄水等不消化状,渴饮。乃脾胃虚弱,拟白术散加味。西党参5g炒白术5g茯苓5g炙甘草1.5g广木香1.5g藿香3g葛根3g楂肉5g炒麦芽6g姜汁炒川连1g按:本症为脾虚兼湿治以七味白术加川连清肠,山楂、谷芽消食。汤药代茶饮。按:本方用参、术、苓、草补脾气之虚弱,佐以木藿两香,芳香以疏通肠胃,则补而不滞,辅以葛根之甘寒,则可互走阳明经,解肌热而除泄泻烦
7、渴,故功效甚捷。病案举例:熊某某女3岁体温36.9℃,大便清水,一日四五次,小溲清长,形瘦,皮肤枯白,肌宽,嗜卧,神困,泄水等不消化状,渴饮。乃脾胃虚弱,拟白术散加味。西党参5g炒白术5g茯苓5g炙甘草1.5g广木香1.5g藿香3g葛根3g楂肉5g炒麦芽6g姜汁炒川连1g按:本症为脾虚兼湿治以七味白术加川连清肠,山楂、谷芽消食。案2范某某男10个月泄泻一日四五次,经久不愈,拟扶正为主。西党参5g炒白术5g茯苓7.5g清炙草1.5g葛根3g木香1.5g藿香1.5g扁豆3g淮山药3g煨肉果3g益智仁3g乌梅肉1.5g二诊:泄泻转缓西
8、党参3g炒白术3g茯苓3g炙甘草1.5g广木香3g藿香5g葛根5g按:久泄不瘥,即成脾虚泄泻,其症多伴颜面皓白少华,精神萎靡,纳食减少,大便糖稀或挟青色粪者常用培中泄木,加升麻、葛根或七味白术散,往往收效。(培中泄木即痛泄要方加茯苓、炙甘草、炮姜、吴萸)葛根芩连
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