最新爱爱医资源-MRP-北大课件ppt.ppt

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2、ehabilitation:arandomizedcontrolledstudy.ClinicalRehabilitation,2000August;14(4):361-9.LanghammerBandStanghelleJK.Bobathormotorrelearningprogramme?Afollow-uponeandfouryearspoststroke.ClinicalRehabilitation.2003Nov;17(7):731-4.北京大学第三医院康复医学中心理论基础现代研究结论运动并非按模式进行，运动皮质对各个肌肉均有相应控制运动控制不依赖反

3、射，传入刺激及本体感觉亦并不起关键作用运动控制的发展不一定由近向远，也并不一定遵循发育顺序运动技能靠重复学习在脑中形成运动程序而获得北京大学第三医院康复医学中心理论基础MRP的基本观点CNS损伤后脑功能重组的主要条件是目标具有功能性重获运动作业能力是一个学习过程治疗中应充分重视认知的重要性限制不必要的肌肉活动与激活较多的运动单位同等重要反馈对运动控制极为重要无论何种体位，平衡状态均是该体位下最节能的状态应综合各项科研成果指导运动学习北京大学第三医院康复医学中心训练内容上肢功能训练口面部功能训练床边坐起训练坐位平衡训练站起和坐下训练站立平衡训练行走训练北京大学第三医

4、院康复医学中心训练步骤动作分析，找出丧失的主要成分练习缺失成分练习有功能的活动－作业治疗训练的转移－将学得运动转移到日常生活的各个方面中北京大学第三医院康复医学中心上肢功能训练－正常功能抓住和放开不同形状、大小、重量和质地的物体在身体不同位置上抓住和放开不同物体将物体从一处移到他处在手内转动物体为特定目的使用各种工具手伸到各个不同方向双手同时操作北京大学第三医院康复医学中心上肢功能训练－基本成分臂肩关节外展肩关节前屈肩关节后伸肘关节屈曲和伸展手桡侧偏移伴伸腕握住物体伸腕和屈腕拇指对掌各指对指指间关节微屈时各掌指关节屈曲和伸展手握物体前臂旋后和旋前北京大学第三医院康

5、复医学中心上肢功能训练－常见问题臂肩胛运动差及持续的肩带压低盂肱关节肌肉控制差过度的和不需要的肘关节屈曲、肩关节内旋和前臂旋前北京大学第三医院康复医学中心上肢功能训练－常见问题手伸腕抓握困难掌指关节屈伸困难拇指外展及旋转不够放开物体时屈腕、过度伸展手指试图抓住物体时前臂过度旋前移动手臂时不能抓握物体对指困难北京大学第三医院康复医学中心上肢功能训练－练习缺失成分北京大学第三医院康复医学中心上肢功能训练－练习缺失成分北京大学第三医院康复医学中心上肢功能训练－功能训练伸腕、屈指、伸指肌的反复肌力训练限制使用＋强化训练、作业练习双手操作训练电刺激计算机辅助训练感觉意识的特

6、定作业训练北京大学第三医院康复医学中心上肢功能训练－功能训练强迫使用（Force－useintervention）BrunnstromⅣ、Ⅴ级患者主动伸腕20°，伸指间关节、掌指关节10°患者愿意使用，签署行为合同限制：健手夹板＋患侧训练4～6h，持续2w规定时间的作业治疗＋家庭训练北京大学第三医院康复医学中心口面部功能训练－基本成分闭颌闭唇抬高舌后1/3以关闭口腔后部抬高舌侧缘北京大学第三医院康复医学中心口面部功能训练－主要问题吞咽困难面部运动和表情不协调缺乏感情控制呼吸控制差北京大学第三医院康复医学中心口面部功能训练－功能训练训练吞咽闭颌唇闭合舌运动抬高舌后1

7、/3训练吃、喝训练面部运动改善呼吸控制改善控制情感爆发北京大学第三医院康复医学中心床边坐起－动作描述翻身：转向一侧时，头屈向该侧，对侧上肢屈曲，肩带前伸；双髋屈曲、后移，双膝屈曲；对侧脚蹬床利用“杠杆”翻身坐起：颈、躯干屈曲，下面的手臂撑床作杠杆，同时举起双腿摆过床边。北京大学第三医院康复医学中心床边坐起－基本成分转向侧位颈的旋转和屈曲髋和膝的屈曲肩关节屈曲和肩带前伸躯干旋转床边坐起颈侧屈躯干侧屈提起双腿并向床边放下北京大学第三医院康复医学中心床边坐起－常见问题及功能训练北京大学第三医院康复医学中心坐位平衡直立坐位对线的基本要素双脚、双膝靠拢体重平均分配屈双髋的同

8、时伸展躯干