最新湿滞脾胃证ppt课件.ppt

《最新湿滞脾胃证ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、湿滞脾胃证水湿病分类：外湿：①湿邪客于肌表（表证）：头胀重痛，肢体沉重，恶寒发热，脉濡。（解表剂）②风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。③湿温初起证。内湿：①湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。②湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。③寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。④水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。【方解】君：苍术—芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾。臣：厚朴—行气化湿，消胀除满。苍术配厚朴：苍术为燥湿健脾之要药，厚朴行气化湿，助苍术以加强健脾燥湿之力。·平胃散·佐：陈皮—理气和胃，芳香醒脾。生姜、大枣—调和脾胃

2、以促运化。使：炒甘草—和中，调药。配伍要点：本方以化苦燥药配伍行气药，以“苦辛芳香温燥”为特点，其中苦降辛开能消胀除满，芳香化浊能醒脾和胃，温中燥湿能健脾助运。·厚朴配陈皮：相须为用，加强下气降逆，消胀除满之功。·平胃散·【运用】1、本方为治疗湿滞脾胃之基本方。名医论方2、辨证要点：·脘腹胀满，食少体倦，苔白腻而厚。3、本方亦主治：（属湿滞脾胃之证）·呕吐恶心，嗳气吞酸；·肢体沉重，怠惰嗜卧；·常多自利；·平胃散·4、临证加减：·兼食滞者加神曲、麦芽；·兼便秘者，加枳实、槟榔；·寒湿者，加干姜、肉桂；·湿热者，加黄连、黄芩。·平胃散

3、·5、现代应用：急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、胃肠神经官能症等证属湿滞脾胃者。6、现代研究:·健胃、助消化，调节胃肠运动；·解痉，镇痛，抗胃溃疡；·抗细菌、真菌，抗病毒。7、衍化方：·不换金正气散·柴平汤8、病例分析：·平胃散·三级医师查房质量评估标准解读宿州欧亚医院内容提要三级查房的内容和程序各级医师在查房中注意的要点总体查房效果的把握日常三级查房应注意的问题三级医师查房纪律和注意事项坚持“四严”，即严密组织、严肃制度、严格技术规范和严密临床思维。主任医师查房时，按职称各站其位，队列有序规定查房时间，不迟到、早退，把握

4、时间衣装整洁，仪表端庄，手机震动或关闭。禁止吸烟、交头接耳或高声喧哗。遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度。查房程序主任（副主任）作为主持人，带领相关人员巡视病房所有患者，对疑难、危重及特殊患者重点进行床旁问诊和体检，集中进行讨论，由经治医师主动报告患者目前病情及诊治情况，并提出要求解决的问题，再由各级医师针对有关问题发表意见，并进行充分的讨论。主任（副主任）或主治医师根据患者病情作必要的检查和病情分析，对有关问题进行解答，最后由主持人作总结发言，对患者的进一步诊断和治疗做出明确的指示。三级医师查房的程序得到病人同意确立查房目的设定查房

5、时限安排查房人员总结与反馈病历汇报（住院医师）示范、提问、分析进展反馈病人补充病史、体检诊断、治疗（主治医师）评估病历、体检诊断、治疗各级医师的站位床头病人床尾主查者高级高级高级主考官汇报者总住院中级初级护士长高级三级医师查房质量评估环节查房效果一级医师二级医师三级医师总体印象三级医师查房评估细节一级医师1、查房前准备2、汇报病历3、提出本次查房需要解决的问题4、回答上级医师的提问二级医师1、补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据2、治疗方案的设计及并发症的预防。3、回答上级医师的相关提问三级医师1、检查病历书写的完备性及评价。2、

6、追问病史、重点体检，针对性请下级医师专项检查。3、提出诊断、鉴别诊断及进一步检查和治疗，针对性提问。4、结合病历讲解新进展，并总结。一级医师1、查房前准备常用工具的准备（体温计、手表、压舌板、手电筒、血压计等相关工具），追踪检验报告、胸片、CT等等2、准备病历3、拟定出查房请三级医师解决的问题（非常关键）二级医生（主治医师）1、补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据针对性补充病史及体格检查2、治疗方案的设计及并发症的预防简明扼要，包括医疗风险、手术风险三级医师病历评估追问病史重点查体（关注重要器官如心、肺等）针对性要求下级医师做专项

7、体检分层次提问介绍相关进展简单总结评估的要点背：三级医师查房时，住院医生要背诵陈述病历、拟诊意见和诊疗计划、医嘱执行情况、病人感受和体征观察情况。陈述的标准：①陈述符合病历书写的规范要求②病情观察周密，体征判断较准确③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点、本次查房需解决的问题⑤三级医师补充意见。评估的要点查主任医师进行五项检查：①询问病人症状、检查体征，并查看检查、检诊报告②检查病历质量③检查诊疗方案和医嘱执行情况④检查医护人员“三基”水平，包括影像学资料及心电图的阅读⑤查询病

8、人对疗效的感受和意见评估的要点问结合病例由主任和下级医师进行双向式提问、回答或解答。按照三问三答的标准即：①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，下级医师回答②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩③科主任对下级