最新湘雅儿科精品课件-AGN1教学讲义PPT课件.ppt

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1、湘雅儿科精品课件-AGN1目的要求了解急性肾炎（AGN）的病因了解AGN和肾病综合征（NS）的发病机制掌握AGN和NS的临床表现和鉴别诊断掌握AGN和NS的治疗要点概述AGN和NS的患病率，发病情况急性肾小球肾炎前言AGN，指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎性病变，临床以水肿、少尿、血尿及高血压为主要表现，预后良好，但如处理不当也可于急性期死于肺水肿、高血压脑病或ARF。绝大多数为链球菌感染后所致，称之为APSGEN，即通常临床所谓的急性肾炎。急性肾小球肾炎发病机制溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag）形成CIC或IC肾小球局部免疫炎

2、症反应毛细血管内增生GBM完整性受损GRF↓水、钠排出↓尿少血容量↑静脉压↑间质容量↑循环负荷↑水肿高血压血尿蛋白尿急性肾小球肾炎病理急性肾小球肾炎病理PASM-HE染色×400正常PASM染色×100ECPGN急性肾小球肾炎病理急性肾小球肾炎病理急性肾小球肾炎病理急性肾小球肾炎病理急性肾小球肾炎病理急性肾小球肾炎临床表现前驱感染急性肾小球肾炎临床表现典型表现少尿oliguria水肿edema血尿hematuria高血压hypertension急性肾小球肾炎临床表现一般病例----少尿水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数年龄正常尿量少尿无尿婴儿400-500<2

3、00幼儿500-600<200<30-50学龄前600-800<300学龄儿800-1400<400单位：ml急性肾小球肾炎临床表现一般病例----水肿最早出现和最常见的症状下行性非凹陷性急性肾小球肾炎临床表现一般病例----血尿肉眼血尿（grosshematuria）镜下血尿（microscopichematuria）急性肾小球肾炎临床表现一般病例----高血压血压（mmHg）学龄前>120/80学龄儿>130/90高血压判断急性肾小球肾炎临床表现严重病例----严重循环充血急性肾小球肾炎临床表现严重病例----高血压脑病由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度

4、充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。血压升高超过140/90mmHg，并伴视力障碍、惊厥及昏迷之一者即可诊断。急性肾小球肾炎临床表现严重病例----急性肾衰竭肾小球滤过率下降急性肾衰竭少尿或无尿氮质血症代谢性酸中毒电解质紊乱（BUN>6.4mmol/LCr>62.0mol/L）急性肾小球肾炎临床表现严重表现严重循环充血高血压脑病急性肾功能不全急性肾小球肾炎临床表现不典型表现无症状性急性肾炎肾外症状性急性肾炎以肾病综合征形式起病的急性肾炎急性肾小球肾炎临床诊断有关的实验检查ASO：10-14d开始升高3-5w高峰3-6m恢复ES

5、R：显著↑，代表疾病的活动性；2-3m恢复，增高程度与疾病严重度无关C3：2w内↓↓6-8w恢复急性肾小球肾炎临床诊断有关的实验检查尿化验：蛋白、RBC或管型急性肾小球肾炎临床诊断有关的实验检查尿化验：蛋白、RBC或管型急性肾小球肾炎临床诊断急性肾炎诊断要点起病1-3w有链球菌的前驱期感染临床出现水肿、少尿、血尿、高血压尿检有蛋白、RBC、管型血清C3↓，伴或不伴ASO↑急性肾小球肾炎鉴别诊断急性肾小球肾炎治疗治疗原则及程序本病为自限性疾病，无特效治疗，主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生理过程（如水钠潴留、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。急性肾小球

6、肾炎治疗基础治疗休息饮食急性肾小球肾炎治疗对症治疗利尿降压急性肾小球肾炎治疗抗感染治疗青霉素急性肾小球肾炎治疗严重病例的治疗严重循环充血高血压脑病急性肾衰竭休息十分钟联苯双酯项目可行性研究报告《十二五规划》提供各类优秀《发改委甲级资质》商业计划书可行性分析报告项目建议书节能评估报告资金申请报告本报告主要用途；政府立项银行贷款环评批地【关键词】联苯双酯项目投资可行性研究报告【收费标准】：根据项目复杂程度等方面进行核定，请致电详细沟通【服务流程】：初步洽谈—－签订协议—－多方面地深入沟通－—编制执行—－提交初稿—－讨论修改—－排版印刷—－交付客户【完成时间】：3-5

7、个工作日【报告格式】：WORD版＋PDF格式+精美装订印刷版【交付方式】：Email发送、EMS快递【报告说明】可行性研究报告，简称可研，是在制订生产、基建、科研计划的前期，通过全面的调查研究，分析论证某个建设或改造工程、某种科学研究、某项商务活动切实可行而提出的一种书面材料。可行性研究报告是确定建设项目前具有决定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的