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时间:2021-04-19
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1、消费者行为学第12章消费者的促销心理认知与行为第一节阳明病纲要一 阳明病提纲[原文]陽明之為病,胃家實是也。(180)[讨论]1胃家:泛指阳明,包括胃与大肠。《灵枢.本输》:“大肠小肠皆属于胃”。这里的“家”是家庭的家,与前面讲过的风家、喘家的家不同。2实:邪热亢盛。《素问.通评虚实论》“邪气盛则实”。热证――无形燥热充斥全身实实证――有形燥结阻于肠道3本条揭示了阳明病的本质特征,故可作为提纲。4有人认为阳明病还有虚证、寒证,并不能用本条概括。二阳明病病因病机[原文]問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也,正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,
2、發汗利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。(179)問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病,若發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明,不更衣,內實,大便難者,此名陽明也。(181)本太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。(185)傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當發黃,若小便自利者,不能發黃。至七八日,大便硬者,為陽明病也。(187)[讨论]1阳明病的成因①太阳病过汗、误用下法、利小便,损伤津液(181)(1)太阳阳明 ②太阳病发汗不彻,化热入里(185上)③太阳病,患者素体胃阳偏旺,邪从燥化(
3、185下)(2)正阳阳明――患者素体胃阳旺盛,感受热邪,表现为阳明里热炽盛。(3)少阳阳明――误治伤津化燥,病入阳明(4)太阴阳明――太阴病湿去津伤化燥,可转入阳明2转属阳明的特征大便改变:大便难、不更衣、内实等。濈然汗出。上乃举例,如热证可见大热、口渴、脉浮滑等;实证可见潮热、谵语、腹满痛或绕脐疼痛、脉沉实有力等。3(179)中“太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也”,只是区分阳明病的形成原因,形成阳明病后,则与原始经过没有关系。三阳明病脉证[原文]問曰:陽明病外證雲何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。(182)傷寒
4、轉系陽明者,其人濈然微汗出也。(188)[讨论]1外证:指反应于外的证候表现,即外在表现。不是表证。2阳明病外证身热、汗自出(或濈然汗出)――里热炽盛,迫津外泄不恶寒,反恶热――外无表证,里热已盛其外证充分反应了“胃家实”的本质。3 “恶寒”与“恶热”是太阳与阳明的鉴别要点。4 六经病“发热”的简单鉴别。[原文]問曰:病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。(183)問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中主土也,萬物所歸,無所複傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。(184)[讨论]1阳明病开始有“恶寒”的原因和性质2关于“万物所归,无所复传
5、”《素问.阴阳应象大论》中的“六经为川,肠胃为海”。以此说明恶寒自罢是从太阳传入阳明的。意义:阳明是祛除疾病的主要通道,所有的疾病都可以通过下法而祛除。除阳明病本身以外,通过什么途径使其他疾病归到阳明,然后一下了之?3阳明病有表证的其他原文(234)阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。(235)阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。(189)阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满,小便难也。4须要讨论的问题(1)六经与六病。(2)六经兼表与六经表证。(3)六经表证的治法与太阳同,则说明六经并各自特殊的表证。[原文]傷寒三日,
6、陽明脈大。(186)[讨论]1伤寒三日:伤寒,指广义的伤寒。三日,约略之词。2阳明脉大大为阳明主脉。一则阳明为多气多血之经,又为水谷之海;二则病入阳明,燥热炽盛,蒸迫气血,可谓正盛邪实,故脉应之而大。热证可为浮滑、洪大,实证可见沉实或沉迟之象,所以本条之“大”可理解为“实”。
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