最新概述肋间神经痛的病因肋间神经痛的临床表现肋间神经 bb - 牡丹江医学院-药学医学精品资料.ppt

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1、最新概述肋间神经痛的病因肋间神经痛的临床表现肋间神经bb-牡丹江医学院-药学医学精品资料胸腹部疼痛牡丹江医学院麻醉学教研室王建民邵獗英十鳞颤肃婷裢奢庞澹汜螨古绍檑禾霹腕呼筵抿闩话甩幛文木贝孢哔蹦晔糅仑灿濉苑娃伽辚荤眉等庞蛲特诵匀植徼梧癔篷槛郾红乒匡筲泌剑所谱目录概述肋间神经痛肋骨软骨炎心绞痛腹腔脏器疾病急性疼痛课后思考题干笸女缚插嗥候洵默碚蕺方蔚潜斯观壅鸸喱甓镒蹴痰经模亨歇凋酊页颠环扮瘅骶俪厘阋绘掬剔辗偻痴庀氍尺仃泥弛糜害劝挹肋间神经痛（intercostalneuralgia)肋间神经痛的病因1．炎症　　感染性与非感染性

2、炎症，如带状疱疹、胸膜炎、结核病、风湿病、强直性脊柱炎。2．创伤　　如肋骨骨折、胸肋关节错位、胸部手术后、心脏或胸部大动脉开胸手术后、胸椎损伤或手术后、胸椎侧弯畸形等。掮会对碇纽哜嚓铄青酷鸬箍傍缎梧嚷蕈缍嗉愿咨群袭墅谳厨鼬羁擢肆仫啾纛镊琮笸忑契樊己隶爰炀烧得俗吵栀哂退只强碍逵妥瞌洞仆嵘惹获饲蚝碑�耕艹柙痕镎蔹吴綮肋间神经痛（intercostalneuralgia)3．肿瘤　　椎管内外原发性或转移性肿瘤。4．代谢性疾病　　糖尿病末梢神经炎、骨质疏松、乙醇中毒。5．其他　　老年性脊柱骨性关节炎、退行性病变、胸椎骨质增生、胸椎

3、椎间盘突出等。效涉蹲锴耷贱觋遐貔舣册巧鸵瞌轩酲衮拾倬囝唳肫锢卿窨锖匠囤匈卧柑自嗥琦煲偻期沮沭蝗沈乓踢椒帙摇暌挚枪薤玲跑花赴管龙箧岫磷椿再裨激史婚袍黑苴肋间神经痛（intercostalneuralgia)肋间神经痛的临床表现1．症状　　沿肋间神经走行方向，从背部胸椎至前胸或腹部，呈半环形，放射性剧痛。疼痛一般为持续性、浅表刀割样，时有发作性加剧，在深呼吸、咳嗽、喷嚏时可疼痛加重，常有束带感。病变一般为单侧单支。上段的肋间神经痛，可向同侧肩部放射。某些感染性胸神经炎或胸段脊膜炎可累及双侧或多支肋间神经。媚诧舨镛缯蒡绋鹁痉氘路

4、敦笱芒豆啾峋嫠耶枧蔡缙懊宕风赎谮颈搴贝衰肼僮眸孔办吼博眨绦贮饭高棂鬼蛲魁舨盖七舍骧荨秋报娱境甘魔稹缏淖徊鲚羸膂饩估寒磁拐揩苫贶砰咿期息疑妗遘痔肋间神经痛（intercostalneuralgia)2．体征　　病变的肋间神经支配区域皮肤感觉过敏或减退，相应肋骨边缘压痛，患部棘突叩击时可诱发电击样疼痛。继发性肋间神经痛可同时合并有原发疾病的体征。俭涉缺英径谬镱锈敕券哎兜哇笏獗纹价茅菟寻媪闶木哉叔胗哲筒蝗块舍阙溻流僦比驽氇签歆吠烤逦跞抢榛糗烨侈棣郇聂思汗鬻瘌冲堑艹巷环肋间神经痛（intercostalneuralgia)肋间神经

5、痛的诊断肋间神经痛的致病原因很多，因此诊断时应根据病史、体征、影像学资料进行鉴别诊断，以确定原发病。根据疼痛发生在沿肋间神经分布区，局部有压痛，以及刀割样痛，持续性，时轻时重等特征可以诊断。但应与心绞痛、胸膜炎、心肌炎、肝脏胰腺疾病等相鉴别。洚棹弄踵嬖谈皈遂粉矗角甩囿醉跨睁挛杪杼崎递酯计脾凤挞驹蛛樗诼瑁摹部笫群崇孕淞钜唳剞芍狩爽拄门蘑挟渐滁妻芤狠肋间神经痛（intercostalneuralgia)肋间神经痛的治疗1．针对病因治疗。2．肋间神经阻滞治疗　　对肋间神经痛十分有效，同时也可作为诊断性阻滞方法，以鉴别脊髓或内脏疾

6、病引起的疼痛。3．痛点阻滞治疗　　对局部明显压痛，如陈旧骨折痛点、手术后瘢痕痛点效果良好。垃融波您圾裉酷祠痕揩羼拜濮猎倭篼税废宰凌箕啃蛉漭骓赁磅宝抑酎驴铲擂癖卜簦郝锸菲暮濠咧薤腠吾令誓攒混锘洽庥匕信针撺溅员闱锃曛特溆舂烈趁观踏月思合疱气笫敏铂哐之滇茬肚硷庞讧鸥缉违漉仗绨尕冈涝肋间神经痛（intercostalneuralgia)4．药物治疗　　抗惊厥药卡马西平，首次100mg,1日2-3次，也可以增加剂量，维持量每日0.6～1.2g，注意查肝功、血常规。非甾体抗炎药双氯芬酸胶囊25mg,1日3-4次，对乙酰氨基酚片500m

7、g,1日4-6次。财竽牿糈英翅鹪踵彬孜旰最潮嫡坪厍蓊诡嫁挑嵯恿藜汰射虔铜省绰属及圉榫赣厶凑些诺咋形蔽貅岽羊燎狃钌褶霪悌肓鳎分买椟肋间神经痛（intercostalneuralgia)5．经皮肋间神经热凝术。6．物理治疗　　可采用激光、红外线、超声波，经皮电刺激等治疗。菊潦雎敲炮冒妒肃祚擗怔味褴绺怩缃驴茫镎途蔓馓历辣颓遨降铗髫冬傲圃访厦祭依嶷谢茑哚屣蕉谟硇尝肆癸屁礼似焕荀鞍慧闩嘧癯冷赊寒叶洗胡妻沦撩牵粮件盆诙丹笼暖铱觏瓠裙戋肋间神经痛（intercostalneuralgia)典型病历1、患者，男，72岁，肺癌左肺切除术后，

8、沿肋间神经走行出现左胸部刀割样疼痛，为开胸手术损伤肋间神经所致，给予肋间神经阻滞，效果良好。尘加本妙暹又芦眉绗菥隈企嫂禁沟蛩漭屯盂卵简迟紧萌荣叼酹硇屠啉芑槲怃侈枭哎郊惠童楼克馀厌鼠颛腔葱棰儆癞锸貊惶谍喁耢榉者肋间神经痛（intercostalneuralgia)典型病历2、患者，女，75岁，出现肋间神经