最新核医学-第八章内分泌幻灯片.ppt

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1、核医学-第八章内分泌熟悉甲状腺功能试验的方法1掌握甲状腺静态显像的原理及临床意义2熟悉甲状旁腺显像方法和临床应用3熟悉肾上腺显像原理和临床应用4[目的要求]教学大纲2WeifangMedicalUnivercity内分泌系统是由内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺）和分布于体内组织、器官中的内分泌细胞组成。当其发生器质性或功能性病变时，可引起多种临床疾患。3WeifangMedicalUnivercity甲状腺功能的调节下丘脑TRHTSH垂体甲状腺无机碘循环甲状腺激素甲状腺刺激性抗体cAMP兴奋甲状腺口服甲状腺激素(

2、四)甲状腺激素抑制试验7WeifangMedicalUnivercity(二)主要检测项目及临床意义1.甲状腺激素的测定正常值范围TT458.1～140.6nmol/LTT30.92～2.37nmol/LFT411.5～23.2pmol/LFT33.5～6.5pmol/LrT30.5～1.2nmol/L8WeifangMedicalUnivercity临床意义3)指导甲亢患者的药物治疗甲亢：TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑、rT3↑甲减：TT3↓、TT4↓、FT3↓、FT4↓、rT3↓1）甲状腺功能亢进症的诊断，价

3、值依次为：sTSH>FT3>FT4>TT3>TT4>rT3特殊情况TT3、TT4变化可不一致2）甲状腺功能减退症的诊断sTSH＝FT4>T4>FT3>T34)指导甲减患者的药物治疗5)亚急性甲状腺炎的辅助诊断。（分离现象）9WeifangMedicalUnivercity2.促甲状腺激素的测定检测方法正常值IRmA(sTSH)0.35～5.5mIU/L临床意义:1）甲减的诊断和鉴别诊断2）甲亢的诊断3）指导甲亢和甲减患者的药物治疗4）先天性甲减的筛查（3-7天取足跟血）5）异位TSH分泌10WeifangMedicalU

4、nivercity3.甲状腺球蛋白的测定正常值1.7～55.6mIU/L临床意义:1）分化型甲状腺癌术后的监测2）甲状腺炎的辅助诊断11WeifangMedicalUnivercity4.抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）的测定TGAbTMAb<30%<20%临床意义1）慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断2）部分Graves病患者也会表现抗体水平升高，甲亢病情控制后，水平会随之下降。抗体升高的Graves病患者行手术或131I治疗后发生甲减的可能性较大。正常值12WeifangMedicalUniv

5、ercity5.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的测定正常值<9U/L临床意义:1）GD的诊断、疗效评价及停药判定2）甲亢病因的鉴别3）新生儿甲亢的诊断和预测4）作为甲状腺功能正常的Graves眼病的辅助诊断13WeifangMedicalUnivercity二、甲状腺功能体内试验14WeifangMedicalUnivercity（一）甲状腺摄131I试验(131Ithyroiduptaketest)151．原理131I与127I互为同位素，二者有相同的化学及生物学性质131I属放射性核素，衰变时能发出γ射线。碘是甲状

6、腺合成TH的主要原料，其进入人体后能被甲状腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后，在体外用特定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数，即可了解甲状腺的功能状态。16WeifangMedicalUnivercity2．方法病人的准备：患者停用相关药物和食物，空腹口服131I标准源的制备测量(3，6,24h)自然本底计数标准源计数甲状腺部位放射性计数计算甲吸率绘制摄131I曲线甲状腺摄131I率甲状腺部位计数-本底计数标准源计数-本底计数=×

7、100%17183．适应证1）131I治疗甲状腺疾病的剂量计算。2）甲亢和甲减的辅助诊断。3）亚甲炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。4）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿。4．禁忌证131I能通过胎盘进入胎儿血中，且可由乳汁分泌，因此妊娠期、哺乳期妇女禁用。19WeifangMedicalUnivercity5．结果判定4h：15%～40%24h：25%～60%一般规律：服用131I后甲吸逐渐增高，24h达高峰青少年和儿童略高于成人，女性略高于男性正常值范围（不同地区有差别）2h：10%～30

8、%20WeifangMedicalUnivercity甲状腺摄131I率曲线1）甲亢的诊断和治疗2）甲减的诊断3）甲状腺肿的诊断4）甲状腺炎的诊断5）有效半衰期的测定6．临床意义21WeifangMedicalUnivercity（二）过氯酸钾释放试验(PerchlorateDischargeTest)22Weifa