最新杨爱平肠道腺病毒检测及临床意义教学讲义PPT课件.ppt

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1、杨爱平肠道腺病毒检测及临床意义肠道感染病毒主要包括肠道病毒和急性胃肠炎病毒肠道病毒(小RNA病毒科)轮状病毒肠道腺病毒呼肠病毒科杯状病毒星状病毒2腺病毒起源20世纪50年代初期，一位科学家对手术切除的人扁桃体增殖腺小块进行细胞培养时意外发现在培养的腺样组织内潜伏着一种未知的病毒，这种病毒可引起培养的单层细胞发生病变。由于这种病毒被首先发现于腺样组织中，1956年国际病毒命名委员会将这类病毒命名为腺病毒，1962年正式命名为腺病毒科3腺病毒胃肠炎的潜伏期约10天，主要表现为腹泻，量少或多，呈水样便或稀便，少数可排出粘液，病程4-8天，常伴呕吐。部分患者有呼吸道症状，少数患者发热

2、，病程多自限，排毒时间约1周。某些患者失水较严重，个别重度失水者可死亡。流行性7各型腺病毒所致腹泻持续时间不等，以肠腺病毒胃肠炎腹泻时间最长，大多患者有呕吐，持续1-2天，少数有发热。非肠型腺病毒腹泻患者发热较多。约20％腺病毒肠炎患者有呼吸道症状。流行性8二、生物学性状9双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜。引起婴儿病毒性腹泻。腺病毒电镜图腺病毒模式图10培养特性：人类腺病毒无敏感动物，也不能在鸡胚中生长。但能在来源于人的多种细胞培养中增殖，引起明显CPE：细胞肿胀变圆、集聚成葡萄串状，并可在感染的细胞核内形成嗜碱性包涵体。生物学性状11抵抗力腺病毒外膜无类脂质包膜，故

3、能耐乙醚和氯仿等脂溶剂；并能耐受蛋白酶及胆汁的作用。但不耐热在室温中可存活10d以上，56℃30min灭活。生物学性状12腺病毒的复制----严格按照日程表复制的病毒突出小结和六邻体都必须插入细胞表面的受体分子，病毒才能被细胞摄入，被内体包裹。在内体的酸性环境中降解，进入细胞质，将DNA释放到细胞核内。腺病毒利用自身的DNA聚合酶进行复制，先对一条亲代链进行互补复制，取代第二条亲代链，然后DNA聚合酶再对第二条亲代链进行复制，因此，病毒DNA的两条链都是连续的。13三、致病性与免疫性14对宿主防御的逃逸因为腺病毒复制缓慢，感染细胞容易受到宿主防御系统的攻击，因此腺病毒有1/4

4、的基因组用来对付宿主的防御系统。通过释放两种E1B蛋白来抑制细胞的凋亡，使受感染的细胞能支持到病毒完成复制。致病性和免疫性15感染后期病毒复制组装完成时，腺病毒产生病毒死亡蛋白给细胞致命一击彻底释放病毒。腺病毒制造VARNA来免遭干扰素的破坏，通过结合PKR，使之失活，使病毒蛋白质合成。16阻止MHC-I类分子在病毒感染细胞上表达以阻止CTL的攻击。腺病毒合成RID蛋白结合病毒感染细胞的死亡受体以逃避天然杀伤细胞的攻击。病毒利用自身的聚合酶进行基因组复制，增加了抗原漂移的机会。17腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染，人腺病毒约1/3的已知血清型通常与人类疾

5、病相关，但一种血清型可引起不同的临床疾患；相反，不同血清型也可引起同一种疾患。18呼吸道感染呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，包括以下4种不同的综合征：1．急性发热性咽喉炎由C组病毒引起，出现咳嗽，鼻塞、发热和咽喉部溃疡等症状，这些表现难以与其他病毒引起的轻型呼吸道感染鉴别2．咽结膜热多由B组腺病毒3和7型所致，愈后尚好，一般无后遗症。3．急性呼吸道疾病多由腺病毒4、7型引起，也可见于3型4、肺炎腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%，多由腺病毒3、7型引起；在青年人腺病毒肺炎的病死率为8%～10%19眼部感染腺病毒致轻型眼部感染是呼吸道感

6、染和咽喉炎的并发症。滤泡性结膜炎可由许多型腺病毒引起，类似于衣原体性结膜炎，而且为自限性。由腺病毒8、19和37型引起的角结膜炎为重型感染，具高传染性，以急性结膜炎开始，扩至耳前淋巴结，随后发生角膜炎。胃肠炎许多腺病毒在肠道细胞中复制，随粪便排出，但大多血清型与胃肠道疾病无关。而40型和41型腺病毒可引起婴幼儿与年少（4岁以下）儿童的胃肠炎，致腹痛、腹泻。C组腺病毒能引起某些婴幼儿肠套叠。20其它疾病腺病毒11、12型能引起儿童急性出血性膀胱炎，尿中出现病毒。37型可引起女性宫颈炎和男性尿道炎，常由性传播感染。在免疫功能低下者可引起偶发或严重的病毒感染，尤其在器官移植病人中发

7、生严重呼吸道感染和病毒性肝炎，多由1、5和7型腺病毒引起。艾滋病患者可感染多种血清型腺病毒，并能出现抗原性介于中间的杂合型毒株，而且常为致死性腺病毒感染。主要原因是腺病毒的E1A蛋白可反式激活HIV的转录，加速HIV的复制。临床发现37%的艾滋病患者病毒性腹泻是由腺病毒所致。21免疫性腺病毒感染后，产生特异性抗体，对同型病毒的感染有保护作用，免疫力持久。致病性和免疫性22四、肠道腺病毒诊断23传统方法病原分离培养后,应用亚属特异的免疫荧光测定法、放射免疫测定、ELISA、DNA杂交等进行腺病毒亚属的鉴定