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时间:2021-04-19
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1、进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。 记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热
2、的,跑什么?”此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道! 蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅最新有机磷农药中毒病人的护理-药学医学精品资料概述指短期内大量有机
3、磷农药进入人体,抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱积聚而引起的以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病,严重者可因呼吸衰竭而死亡。有机磷农药中毒:特殊的大蒜气味。21.职业性中毒(违反操作规程);2.生活性中毒病因乙酰胆碱乙酰胆碱酯酶胆碱+乙酸胆碱酯酶抑制剂(有机磷)抑制中枢N系统症状:早期头晕,头痛,乏力、逐渐烦躁不安、谵妄、重者抽搐昏迷。迟发性多发性神经病:急性中毒症状消失后发生于中毒后2—3周,极少数病人可发生迟发性多发性神经病,主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。中间综合征:急性中毒症状缓解后,迟发
4、性神经病发生前,多在急性中毒后24-96小时突然发生死亡,故称中间综合征。临床表现7辅助检查(1)全血胆碱酯酶活力测定:是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后的主要指标。特殊的大蒜气味是诊断的重要依据。(2)接触史、典型症状和体征。8急性有机磷中毒的程度分级①轻度中毒:全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50%--70%表现:M样症状:大汗,流涎②中度中毒:全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%—50%。表现:M+N样症状:肌束震颤,瞳孔缩小,意识清楚或轻度障碍.③重度中毒:全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。表现:
5、M+N+中枢神经系统症状:昏迷,瞳孔针尖大小,肺水肿,惊厥,呼吸衰竭。9中毒救治1.迅速清除毒物:①皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场,脱去污染衣物,以肥皂水或清水冲洗体表,甲床缝隙,毛发,禁用热水或酒精擦洗。②经口中毒者要反复洗胃,可用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或用1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)洗胃,洗至洗出液澄清,无大蒜味为止。102.解毒药物治疗11中毒救治乙酰胆碱乙酰胆碱酯酶胆碱+乙酸胆碱酯酶抑制剂(有机磷)胆碱酯酶复活剂(解磷定)阿托品(M受体阻断剂)2.解毒药物治疗1)抗胆碱药:常用药物为阿托品。可改
6、善M样作用和中枢神经系统症状,对N样作用无改善。使用原则:早期、足量、反复给药,直到毒蕈碱样症状明显好转或有阿托品化表现为止。阿托品化表现:病人瞳孔较前扩大、皮肤潮红、口干、皮肤干燥、肺部啰音减少或消失,心率加快等。阿托品中毒表现:病人瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等,应立即停药。中毒救治122.解毒药物治疗2)胆碱酯酶复能剂:此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性,改善烟碱样症状。常用药物为氯磷定、氯解磷定和双复磷。中毒救治133.对症治疗:有机磷中毒的死因主要是呼吸衰竭,要保持呼吸道通畅。给予吸氧:鼻
7、导管吸入,4~5L/min。防治感染:应早期应用抗生素。中毒救治14急性有机磷中毒病人护理1、病情观察:及早的发现病情变化,观察有无急性肺水肿、呼吸衰竭、急性脑水肿发生;2、保持呼吸道通畅;3、观察神志及瞳孔的变化,瞳孔变化是有机磷中毒的特征之一。4、注意区别阿托品化与阿托品中毒:使用阿托品应严格控制输液滴数,保证输液通畅。155.警惕“中间综合症”的先兆发生。病人清醒后又出现胸闷,流涎,出汗,言语不清等表现。6.给予吸氧:鼻导管吸入,4-5L/分。7.体位:8.用药护理:避免病人阿托品中毒。早期给予足量的碘解磷定或氯磷定。
8、必要时给予呼吸兴奋剂尼克刹米,忌用抑制呼吸中枢的药物如:吗啡、巴比妥类。急性有机磷中毒病人护理毛果芸香碱解毒161.有机磷农药中毒时,瞳孔变化的特点是A.散大B.缩小C.不等大D.正常E.对光反射消失2.有机磷农药中毒时“中间综合征”发生的时间是A.6~8小时B.8~10小时C.12~16
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