最新最权威的DRGs与医疗机构评价ppt课件.ppt

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1、最权威的DRGs与医疗机构评价卫生部医管司12345DRGs的本质DiagnosisRelatedGroupsPERSE“arenotareimbursementsystem;theyarenotaqualityassurancesystem;theyarenorbudgetingorcostcontrolsystem;andtheyarenotaplanningsystem.”——DavidBurikandJohnG.Nackel.Diagnosis-RelatedGroups:ToolforManagement从本质上讲，“诊断相关组”并非是补偿系统；它们也不单是一种质量保障安排；它们

2、既不是单纯预算或者成本控制系统，也不是一个仅用于计划的体系。——DavidBurik和JohnG.Nackel.《诊断相关组：管理的工具》基本策略临床经验与统计验证相结合；临床专家、统计学者及计算机工程专家共同参与9信息来源1010BJ-DRGs的结构病例病例大类ADRGsDRGs医生统计鼓窦及乳突手术,0-17岁鼓窦及乳突手术,18-60岁鼓窦及乳突手术,60岁以上耳鼻咽口恶性肿瘤内科治疗,0-17岁,不伴C.C.耳鼻咽口恶性肿瘤内科治疗,0-17岁,伴一般C.C.耳鼻咽口恶性肿瘤内科治疗,0-17岁,伴严重C.C.……基干DRGs到DRGs的统计CV<1CV<1ADRGs年龄分类(0-

3、18,18-60,60-)合并症和并发症分类(无,一般,严重)YesNoDRGsYesDRGsNo临床判断DRGsCV<1YesDRGsNo临床专家判断案例：MDCD耳鼻咽喉疾患与功能障碍BJ-DRGs的命名及其含义BJ-DRGs效能评价的基本思路本地数据美国AP-DRG澳洲AR-DRGBJ-DRG指标：组内变异系数（CV）总体变异减低系数（RIV）粗DRGs到DRGs的统计判断标准：组内变异系数（CV）123RIV的工作原理1234576891012345768910系统化结构化的过程使得数据的变异度下降数据内在规律把握得越好，系统化的程度就越高，变异度下降的幅度就越大，即RIV就越大变

4、异系数的比较RIV的比较小结DRGs本质上是一套管理工具，它科学划分医疗服务的“产品”，有效提高了不同提供者之间的可比性，进而便于医疗服务的评估和管理BJ-DRGs是立足于中国的数据环境而开发的完整的DRG系统，覆盖了全部的病种和操作BJ-DRGs遵循国际上通行的DRGs分组理念，将中国国内的临床实践和本土数据的分析结果综合起来，最终形成能够在国内直接使用的DRGs管理工具经过严格的实证检验，BJ-DRGs的分组效能已经达到了国际上成熟版本的水平，因而能够供管理决策部门应用于管理实践当21权重的概念权重:是一个相对的概念，是针对某一指标而言。某一指标的权重是指该指标在整体评价中的相对重要程

5、度。权重表示在评价过程中，是被评价对象的不同侧面的重要程度的定量分配，对各评价因子在总体评价中的作用进行区别对待，对不同因子权重的平均数计算叫加权平均数。权重是要从若干评价指标中分出轻重来，一组评价指标体系相对应的权重组成了权重体系。22权重的确定一组权重体系{Vi

6、I=1，2，…n}，必须满足下述两个条件：1）0

7、i=1，2，…，n}，其对应的权重体系为{Vi

8、i=1，2，…，n}，则有：1）0

9、ij

10、i=1，2，…，n，j=1，2，…，m}，则其对应的权重体系{Vij

11、i=1，2，…，n，j=1，2，…，m}，应满足：1）0

12、研究，由每位专家先独立地对考核指标设置权重，然后对每个考核指标的权重取平均值，作为最终权重。同样的指标，对不同的部门和人员来说，各个指标的权重应不一样；不同来源的数据权重也是不一样的。考核实践中应综合运用各种方法科学设置指标权重。通常的做法是主要根据指标的重要性进行设置，并可根据需要适时进行调整。27DRGs的权重BJ-DRGs权重设定：（1）DRGs分组：BJ-DRGs是在美国AP-DRGs、澳大利亚AR-DRGs基础